乙肝病毒量達(dá)到一定數(shù)值時(shí)需要抗病毒治療。當(dāng)血液中乙肝病毒脫氧核糖核酸載量超過(guò)每毫升2000國(guó)際單位，且伴隨肝功能異常或肝臟組織學(xué)改變時(shí)，建議啟動(dòng)抗病毒治療。
一、抗病毒治療的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：
抗病毒治療的核心指標(biāo)包括病毒載量、肝功能及肝臟病理變化。病毒載量持續(xù)高于每毫升2000國(guó)際單位，同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平超過(guò)正常值上限兩倍，或肝臟穿刺顯示明顯炎癥纖維化，均符合治療指征。對(duì)于肝硬化患者，無(wú)論病毒載量高低均需立即干預(yù)。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物抑制病毒復(fù)制。
二、不同病程階段的干預(yù)策略：
乙肝病毒攜帶者若病毒量低于治療閾值且肝功能正常，可暫不治療但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)。免疫活動(dòng)期患者出現(xiàn)病毒量升高伴轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)時(shí)，需結(jié)合肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估。失代償期肝硬化患者即使病毒量較低，也需聯(lián)合抗纖維化治療。特殊人群如孕婦病毒量超過(guò)每毫升20萬(wàn)國(guó)際單位時(shí)，應(yīng)在妊娠晚期進(jìn)行母嬰阻斷。
日常需嚴(yán)格禁酒并控制高脂飲食，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，配合太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查病毒載量、甲胎蛋白及肝臟超聲，出現(xiàn)乏力腹脹癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，家庭成員應(yīng)接種疫苗預(yù)防交叉感染。
