尿蛋白患者的生存期因人而異，主要取決于病因、病情嚴重程度及治療依從性。原發(fā)性腎病早期規(guī)范治療可長期穩(wěn)定，糖尿病腎病等繼發(fā)性因素需綜合控制原發(fā)病。
一、影響預后的關鍵因素：
尿蛋白持續(xù)水平是重要指標，24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征，需積極干預。病理類型中微小病變型預后較好，膜增生性腎小球腎炎進展較快。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病會加速腎功能惡化，嚴格控制血壓血糖可延緩進展。治療反應性差異明顯，對激素敏感的腎病綜合征患者五年存活率超90%。
二、不同階段的生存預期：
早期腎功能正常階段，通過ACEI類藥物降壓降蛋白治療，多數患者生存期與常人無異。腎功能不全期需限制蛋白質攝入，配合α-酮酸治療，進入尿毒癥期前平均可維持10-15年。終末期腎病患者需透析或移植，規(guī)律血液透析患者五年生存率約60%，腎移植后二十年存活率可達70%。
三、改善預后的核心措施：
低鹽優(yōu)質蛋白飲食每日攝入0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質。血壓控制在130/80mmHg以下，首選纈沙坦等ARB類藥物。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，每3-6個月監(jiān)測腎功能變化。合并水腫者需記錄每日出入量，體重波動不超過1公斤。
保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，BMI維持在18.5-24之間。戒煙并限制酒精攝入，每日飲水1500-2000毫升。定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白需<7%。心理干預可緩解疾病焦慮，加入病友互助組織有助于提高治療信心。中醫(yī)調理推薦黃芪、冬蟲夏草等具有腎臟保護作用的藥材，需在正規(guī)中醫(yī)師指導下使用。
