心力衰竭心衰患者出現(xiàn)咳嗽時，藥物選擇需兼顧心臟功能改善與癥狀緩解。老年心衰咳嗽的常見治療藥物包括呋塞米利尿劑、沙庫巴曲纈沙坦血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑和地高辛正性肌力藥。
心衰咳嗽可能與肺淤血、藥物副作用或合并呼吸道感染有關(guān)。肺淤血時，肺泡和支氣管黏膜充血會刺激咳嗽反射，表現(xiàn)為平臥時加重的干咳或粉紅色泡沫痰。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如卡托普利也可能引發(fā)干咳，發(fā)生率達5%-20%。合并感染時可能出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。
利尿劑是緩解肺淤血相關(guān)咳嗽的首選，呋塞米可通過減少血容量降低肺靜脈壓力。沙庫巴曲纈沙坦作為新型心衰治療藥物，在改善預(yù)后的同時咳嗽發(fā)生率低于傳統(tǒng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。合并感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，避免自行用藥加重心臟負擔(dān)。
心衰患者用藥需特別注意藥物相互作用和腎功能影響。利尿劑使用期間要監(jiān)測電解質(zhì)，地高辛需嚴格把控劑量以防中毒。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)咯血或夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示可能存在急性左心衰，需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，記錄每日尿量和體重變化，咳嗽癥狀變化需及時反饋給主治醫(yī)師。
