反復(fù)高燒可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病等因素引起。體溫持續(xù)超過39℃且24小時內(nèi)波動大于1℃時稱為反復(fù)高熱，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
感染性疾病是反復(fù)高燒最常見的原因。細(xì)菌性感染如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎等可引起稽留熱，通常伴有咳嗽、膿痰等局部癥狀。病毒感染如流感、EB病毒感染等易導(dǎo)致弛張熱，多伴隨肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀。結(jié)核分枝桿菌感染可能引發(fā)午后低熱、夜間盜汗等典型表現(xiàn)。
自身免疫性疾病也是重要誘因。成人斯蒂爾病特征為高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)蝶形紅斑、光敏感等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽性。這類疾病需通過免疫抑制劑控制病情活動。
腫瘤性疾病需特別警惕。淋巴瘤患者常見周期性發(fā)熱伴體重下降，體檢可發(fā)現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大。白血病引發(fā)的發(fā)熱多伴有貧血、出血傾向，外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。實(shí)體腫瘤如腎癌、肝癌等也可能出現(xiàn)腫瘤熱。
其他原因包括藥物熱、中樞性發(fā)熱等特殊類型。藥物過敏所致發(fā)熱通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停用可疑藥物后體溫可恢復(fù)正常。下丘腦損傷導(dǎo)致的中樞性發(fā)熱表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)障礙，對解熱藥反應(yīng)差。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于鑒別感染類型。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿感染灶或占位性病變。自身抗體檢測對風(fēng)濕免疫病診斷具有重要價值，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合病理活檢能明確腫瘤性質(zhì)。
持續(xù)高熱超過3天或體溫超過40℃需及時就醫(yī)。出現(xiàn)意識障礙、抽搐、皮疹進(jìn)行性加重等危重表現(xiàn)時，應(yīng)立即急診處理。嬰幼兒、孕婦及老年人等特殊人群更應(yīng)密切監(jiān)測病情變化。
