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早期肺癌楔形切除術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、切除范圍等因素相關(guān),需結(jié)合術(shù)后病理和定期隨訪綜合評(píng)估。

IA期非小細(xì)胞肺癌楔形切除后5年復(fù)發(fā)率低于10%,若腫瘤直徑超過2cm或存在微浸潤(rùn),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能上升至15%-20%。術(shù)后病理需明確切緣陰性,浸潤(rùn)成分比例影響后續(xù)治療決策。

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萊茲 他克莫司軟膏 生產(chǎn)廠家:浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司 功能主治:本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲到5歲的兒童。 用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司軟膏在患處皮膚涂上一薄層本品,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。兒童:0.03%他克莫司軟膏,在患處皮膚涂上一薄層本品,輕輕擦勻,并完全覆蓋,一天兩次。本品應(yīng)采用能控制特應(yīng)性皮炎癥狀和體征的最小量,當(dāng)特應(yīng)性皮炎的癥狀和體征消失時(shí)應(yīng)停止使用。本品不應(yīng)采用封包敷料外用。
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術(shù)中需保證至少2cm正常肺組織切緣,使用術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切除完整性。對(duì)于位置較深的病灶,可聯(lián)合術(shù)中CT定位或熒光染色技術(shù)提高精準(zhǔn)度,降低局部殘留風(fēng)險(xiǎn)。

高?;颊呖煽紤]輔助化療,常用方案含順鉑聯(lián)合培美曲塞或長(zhǎng)春瑞濱。EGFR敏感突變者推薦奧希替尼等靶向藥物,免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)人群。

術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,監(jiān)測(cè)肺內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移,PET-CT適用于可疑病灶鑒別。

長(zhǎng)期吸煙者需徹底戒煙,合并COPD患者應(yīng)規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑。維生素D缺乏與預(yù)后相關(guān),建議維持血清25OHD水平>30ng/ml,地中海飲食模式可能降低炎癥反應(yīng)。

術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)維持血氧飽和度。定期隨訪中需關(guān)注新發(fā)咳嗽、骨痛等報(bào)警癥狀,胸外科與呼吸科聯(lián)合隨訪可提高復(fù)發(fā)檢出率。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)包括足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,三文魚、乳清蛋白等食物有助于組織修復(fù),避免高GI食物影響免疫功能。

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