肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、疼痛管理等方式進(jìn)行。肩袖損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肩峰形態(tài)異常、肌腱退行性變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
采用鐘擺練習(xí)和被動(dòng)輔助牽拉改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。仰臥位使用健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)行前屈、外展動(dòng)作，每天3組每組10次。疼痛緩解后逐步加入滑輪系統(tǒng)訓(xùn)練，避免引發(fā)代償性聳肩動(dòng)作。
從等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練開(kāi)始，靠墻進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向靜力性對(duì)抗。逐步過(guò)渡到彈力帶訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌和肩胛下肌。采用側(cè)臥位外旋、俯臥位水平外展等閉鏈運(yùn)動(dòng)，每周遞增10%阻力強(qiáng)度。
糾正圓肩駝背體態(tài)，通過(guò)胸小肌拉伸和菱形肌激活改善肩胛骨位置。使用肌效貼輔助維持肩峰下間隙，工作臺(tái)高度調(diào)整至肘關(guān)節(jié)屈曲90度，電腦顯示器置于眼睛水平線(xiàn)以下15度。
模擬日常抓取、推拉動(dòng)作進(jìn)行階梯式訓(xùn)練，從1公斤啞鈴上舉開(kāi)始重建運(yùn)動(dòng)模式。引入瑞士球訓(xùn)練增強(qiáng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，羽毛球揮拍等專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前需完成6周基礎(chǔ)訓(xùn)練。
急性期采用冰敷15分鐘/次緩解炎癥，慢性期使用濕熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，體外沖擊波適用于鈣化性肌腱炎。夜間睡眠時(shí)保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位需使用外展枕。
康復(fù)期間建議攝入足量維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，三文魚(yú)等富含omega-3食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。避免過(guò)頭投擲動(dòng)作和單側(cè)背包負(fù)重，游泳宜選擇自由泳替代蝶泳。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)30分鐘以上疼痛需暫停訓(xùn)練并復(fù)查MRI，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循12周漸進(jìn)式康復(fù)方案。太極拳云手動(dòng)作可作為后期維持性訓(xùn)練，高爾夫揮桿等旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)建議延至康復(fù)6個(gè)月后開(kāi)展。
