急性閉角型青光眼的手術(shù)最佳時期是在眼壓得到初步控制后的24至48小時內(nèi)。
急性閉角型青光眼屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)降低眼壓。若眼壓持續(xù)升高超過48小時未緩解，可能造成視神經(jīng)不可逆損傷。手術(shù)時機(jī)需結(jié)合患者眼壓水平、角膜水腫程度及前房角關(guān)閉狀態(tài)綜合評估。在藥物控制眼壓后，早期行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù)，可有效解除瞳孔阻滯，防止再次發(fā)作。若已發(fā)生廣泛房角粘連，則需考慮小梁切除術(shù)等濾過性手術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備與評估：
手術(shù)前需完善眼部檢查，包括視力、眼壓、前房角鏡及視神經(jīng)纖維層厚度測量。全身評估重點關(guān)注血壓、血糖及凝血功能，避免術(shù)中并發(fā)癥。局部使用降眼壓藥物需持續(xù)至術(shù)前，保持眼壓穩(wěn)定在20毫米汞柱以下。角膜水腫明顯者可短期應(yīng)用高滲劑，待透明度改善后手術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)要點：
術(shù)后需保持頭部抬高30度，避免劇烈咳嗽或嘔吐。遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。術(shù)后1周內(nèi)每日監(jiān)測眼壓，觀察前房深度及濾過泡形態(tài)?；謴?fù)期避免長時間低頭、重體力勞動，夜間睡眠可佩戴眼罩防止誤觸術(shù)眼。術(shù)后3個月需復(fù)查房角鏡，評估手術(shù)效果及對側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險。
飲食宜選擇富含維生素A的深色蔬菜如胡蘿卜、菠菜，有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。適量補充藍(lán)莓、黑枸杞等含花青素食物，輔助改善眼部微循環(huán)。術(shù)后1個月內(nèi)嚴(yán)格限制咖啡因攝入，每日飲水采取少量多次方式?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，禁止游泳、瑜伽倒立等可能升高眼壓的活動。保持每日7-8小時規(guī)律睡眠，夜間使用高枕減少房水淤積。術(shù)后3-6個月定期復(fù)查視野及視神經(jīng)檢查，長期隨訪中若出現(xiàn)眼脹、虹視需立即就診。
