低分化腺癌胃癌患者的生存期因人而異，與疾病分期、治療方案及個(gè)體差異密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者五年生存率可達(dá)30%-50%，而晚期患者生存期通常較短，中位生存期約為6-12個(gè)月。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
疾病分期是決定預(yù)后的核心要素。Ⅰ期患者腫瘤局限于胃壁黏膜層，手術(shù)完整切除后五年生存率超過(guò)60%；Ⅱ期腫瘤侵犯肌層或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需輔助化療，五年生存率約40%；Ⅲ期存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合放化療，五年生存率降至20%以下；Ⅳ期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以姑息治療為主，中位生存期通常不足一年?；颊唧w能狀態(tài)評(píng)分PS評(píng)分直接影響治療耐受性，PS≤1分者更適合接受高強(qiáng)度綜合治療。
二、規(guī)范治療策略：
手術(shù)切除是根治性治療的基礎(chǔ)，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，需達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后輔助化療常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧，或紫杉醇類聯(lián)合卡培他濱。晚期患者可采用靶向治療如抗HER-2藥物曲妥珠單抗，或免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗。疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療對(duì)提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。
三、日常護(hù)理與監(jiān)測(cè)：
治療期間需每日監(jiān)測(cè)體重變化，每周記錄進(jìn)食量及排便情況。飲食采用少量多餐原則，選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及高纖維食物。術(shù)后患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12及鐵劑。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次20-30分鐘。每3個(gè)月需復(fù)查胃鏡、CT及腫瘤標(biāo)志物，關(guān)注貧血、腹水等并發(fā)癥跡象。
保持積極心態(tài)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸有重要影響，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括造口護(hù)理、疼痛評(píng)估等。參與患者互助組織可獲得心理支持，臨床研究表明良好的社會(huì)支持可使生存期延長(zhǎng)15%-20%。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)治療反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，部分患者通過(guò)多學(xué)科診療可獲得更長(zhǎng)生存獲益。
