多數(shù)情況下大腸息肉無(wú)明顯癥狀,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。部分患者可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀,但這些表現(xiàn)缺乏特異性,不能作為確診依據(jù)。
大腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物,根據(jù)病理類(lèi)型可分為腺瘤性息肉、炎性息肉等。腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其直徑超過(guò)1厘米的絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)30%-40%。炎性息肉多由腸道慢性炎癥刺激形成,癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。息肉生長(zhǎng)速度緩慢,從腺瘤發(fā)展到癌通常需要5-10年時(shí)間。
1、常見(jiàn)癥狀表現(xiàn):
便血是最常見(jiàn)癥狀,血液多附著于糞便表面,呈鮮紅色或暗紅色。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等。部分患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,如腹瀉與便秘交替、里急后重感。較大息肉可能引起腸套疊,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹。位于直腸的息肉可能產(chǎn)生肛門(mén)墜脹感。
2、高危人群特征:
年齡超過(guò)50歲人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。有腸癌或息肉家族史者發(fā)病率較常人高3-5倍。長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)促進(jìn)息肉形成。炎癥性腸病患者出現(xiàn)炎性息肉的概率達(dá)15%-20%。肥胖、糖尿病等代謝性疾病患者也屬于高危人群。
3、確診檢查方法:
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能直觀觀察息肉形態(tài)、大小及位置,同時(shí)可進(jìn)行活檢或切除。糞便潛血試驗(yàn)適合大規(guī)模篩查,但存在假陰性可能。CT仿真結(jié)腸成像適用于不能耐受腸鏡檢查者,但對(duì)小于5毫米的息肉檢出率較低。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)特異性差,僅作為輔助手段?;驒z測(cè)適用于有家族遺傳傾向者。
建議40歲以上人群每3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查,高危人群應(yīng)提前至30歲并縮短復(fù)查間隔。日常保持膳食纖維攝入量每日25-30克,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒,避免腌制、燒烤等加工肉類(lèi)攝入。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤診斷。