慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥，可能由母嬰傳播、血液接觸、免疫功能低下、合并其他病毒感染、長(zhǎng)期飲酒等因素引起，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、母嬰傳播：母嬰垂直傳播是我國(guó)慢性乙肝的主要感染途徑，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可阻斷90%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)。攜帶乙肝病毒的孕婦需在孕期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量，高病毒載量者妊娠中晚期需接受替諾福韋等抗病毒治療以降低母嬰傳播概率。
2、血液接觸：共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作或紋身穿刺等血液暴露行為可能導(dǎo)致病毒傳播。接觸后72小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白可緊急預(yù)防。高危人群應(yīng)定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，表面抗體陰性者需補(bǔ)種疫苗。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品。
3、免疫功能低下：艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫抑制狀態(tài)易導(dǎo)致乙肝病毒再激活。此類人群需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA，長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替比夫定等強(qiáng)效低耐藥抗病毒藥物。使用免疫抑制劑前應(yīng)篩查乙肝標(biāo)志物，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。
4、合并其他病毒感染：丁型肝炎病毒重疊感染會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，HIV合并感染增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合感染者需采用富馬酸丙酚替諾福韋等兼具抗HIV/HBV活性的藥物。每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白篩查，警惕肝硬化和肝癌發(fā)生。
5、長(zhǎng)期飲酒：酒精代謝加重肝細(xì)胞損傷，與乙肝病毒協(xié)同作用可導(dǎo)致肝功能急劇惡化?；颊弑仨殗?yán)格戒酒，每日酒精攝入不超過15克。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等表現(xiàn)時(shí)，需立即檢查肝功能指標(biāo)。合并酒精性肝病者建議補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。
慢性乙肝患者需保持均衡飲食，適量增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、肝臟超聲等指標(biāo)，肝硬化患者需縮短至2-3個(gè)月隨訪。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等異常癥狀應(yīng)及時(shí)肝病?？凭驮\。
