膽脂瘤可通過手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪、局部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。膽脂瘤通常由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、表皮細(xì)胞遷移異常、創(chuàng)傷后反應(yīng)、中耳炎繼發(fā)等因素引起。
1、手術(shù)切除：膽脂瘤首選治療方式為完整手術(shù)切除，常見術(shù)式包括乳突根治術(shù)、開放式鼓室成形術(shù)。手術(shù)需徹底清除病變上皮及周圍受累骨質(zhì)，防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需配合顳骨CT評(píng)估切除范圍。
2、藥物治療：繼發(fā)感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥，常用藥物包括頭孢呋辛、克林霉素、左氧氟沙星。合并真菌感染可選用氟康唑。急性期疼痛可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
3、定期隨訪：術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行耳內(nèi)鏡及聽力檢查，持續(xù)2年以上。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需每年行顳骨CT，監(jiān)測是否出現(xiàn)新發(fā)病灶或骨質(zhì)破壞。兒童患者應(yīng)加強(qiáng)生長發(fā)育評(píng)估。
4、局部護(hù)理：保持耳道干燥清潔，避免游泳或潛水。洗澡時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水。定期到耳科門診清理術(shù)腔痂皮，使用硼酸酒精滴耳液抑制上皮過度增生。
5、并發(fā)癥預(yù)防：重點(diǎn)防范腦膿腫、面神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)頭痛嘔吐需立即排查顱內(nèi)侵犯。聽力下降患者可考慮助聽器干預(yù)。合并膽脂瘤型中耳炎需同步治療原發(fā)病。
日常飲食注意補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)上皮修復(fù)，限制高脂飲食減少皮脂分泌。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善前庭功能代償。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及航空旅行，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少局部充血。出現(xiàn)耳漏、眩暈等癥狀需及時(shí)復(fù)查耳科。
