診斷早期肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)標(biāo)志物、肝活檢、臨床評分系統(tǒng)等指標(biāo)綜合評估。
1、肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST升高提示肝細(xì)胞損傷，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT和堿性磷酸酶ALP異常反映膽汁淤積。白蛋白降低、凝血酶原時間延長表明肝臟合成功能減退。這類指標(biāo)需結(jié)合其他檢查以提高特異性。
2、影像學(xué)檢查：超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)樣改變、脾腫大或門靜脈增寬。瞬時彈性成像FibroScan通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，CAP技術(shù)能同步檢測脂肪變。CT或MRI對早期病變靈敏度較低，但可輔助鑒別占位性病變。
3、血清學(xué)標(biāo)志物：FIB-4指數(shù)結(jié)合年齡、血小板、AST和ALT計算纖維化風(fēng)險。APRI評分通過AST與血小板比值預(yù)測肝硬化。血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽升高與細(xì)胞外基質(zhì)沉積相關(guān)，但易受炎癥干擾。
4、肝活檢：病理學(xué)檢查仍是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確肝纖維化分期如Metavir評分。活檢可能發(fā)現(xiàn)假小葉形成、纖維間隔增生等特征性改變。因有創(chuàng)性限制，多用于不確定病例或科研需求。
5、臨床評分系統(tǒng)：Child-Pugh分級依據(jù)腹水、肝性腦病等五項指標(biāo)評估預(yù)后。MELD評分納入肌酐、膽紅素等數(shù)據(jù)，適用于肝移植優(yōu)先級判斷。非侵入性評分需動態(tài)監(jiān)測變化趨勢。
日常需限制鈉鹽攝入以防腹水，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品維持營養(yǎng)。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善代謝，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。戒酒并控制體重對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要，合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。定期復(fù)查超聲和肝功能，出現(xiàn)嘔血、意識模糊等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
