格列本脲片是治療2型糖尿病的常用磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素、抑制肝糖原分解發(fā)揮降糖作用，適用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法效果不佳的患者。其降糖效果顯著，但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能影響及個(gè)體差異。
1、降糖機(jī)制：
格列本脲通過特異性結(jié)合胰島β細(xì)胞膜上的磺脲類受體，關(guān)閉ATP敏感鉀通道，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，從而刺激胰島素釋放。同時(shí)可抑制肝臟葡萄糖輸出，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，實(shí)現(xiàn)空腹及餐后血糖的雙重控制。
2、療效特點(diǎn)：
單藥治療可使糖化血紅蛋白降低1.5%-2%，起效時(shí)間約2-4小時(shí)，作用持續(xù)16-24小時(shí)。對(duì)初發(fā)糖尿病、胰島功能保留者效果更佳，但隨病程延長可能出現(xiàn)繼發(fā)性失效，需聯(lián)合其他降糖方案。
3、適用人群：
適用于體重正常或偏低的2型糖尿病患者，尤其胰島功能檢測顯示β細(xì)胞儲(chǔ)備尚可者。禁用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全及對(duì)磺胺類藥物過敏者。
4、不良反應(yīng)：
最常見為劑量相關(guān)性低血糖，表現(xiàn)為出汗、心悸、意識(shí)模糊等，老年患者及進(jìn)食不規(guī)律者風(fēng)險(xiǎn)更高。少數(shù)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮膚過敏，長期使用需監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
5、聯(lián)合用藥：
可與二甲雙胍、DPP-4抑制劑等聯(lián)用增強(qiáng)療效，但需避免與β受體阻滯劑、水楊酸類藥物同用以免掩蓋低血糖癥狀或增強(qiáng)降糖作用。使用期間需定期監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白。
糖尿病患者使用格列本脲期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配適量有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)超過3.9-10.0mmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，長期用藥者每3-6個(gè)月需評(píng)估胰島功能及并發(fā)癥情況。
