苯磺酸氨氧地平片(絡(luò)活喜)是常用降壓藥，屬于第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(CCB，老百姓稱“地平類”降壓藥)。苯磺酸氨氯地平片具有水、脂雙溶解特性?？诜缶徛?，6～12小時(shí)達(dá)到血藥高峰濃度；生物利用度較高、達(dá)64％～90％，而且不受進(jìn)食影響。同其他降壓藥一樣，苯磺酸氨氯地平片及其他鈣離子拮抗劑也有不良反應(yīng)，最常見的是頭痛和水腫，一些患者因此而停藥。那么，是不是患者出現(xiàn)頭痛、水腫后，就只能停藥呢?
水腫：不經(jīng)治療很難消除
鈣離子拮抗劑引起下肢水腫的原因主要是小動(dòng)脈阻力下降，與靜脈循環(huán)不匹配。研究證實(shí)，當(dāng)動(dòng)脈和靜脈阻力的變化不相適應(yīng)時(shí)，可使前毛細(xì)血管循環(huán)內(nèi)靜水壓增高，液體進(jìn)入組織間隙，導(dǎo)致水腫。鈣離子拮抗劑引起的水腫多見于女性，與立位、年齡大、鈣離子拮抗劑種類(貝尼地平較少水腫，因?yàn)樵撍幫瑫r(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，靜水壓增加不大)和劑量有關(guān)。水腫一旦出現(xiàn)，不經(jīng)治療很難消除。
處理辦法：水腫最常發(fā)生的部位是雙下肢，嚴(yán)重者水腫可波及全身，甚至導(dǎo)致心包積液、腹水、胸水。嚴(yán)重水腫大多是下肢水腫未引起注意而逐漸加重導(dǎo)致的。下肢水腫發(fā)生后，患者應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快消除水腫。①聯(lián)合用藥：2010年中國高血壓防治指南指出：二氫砒啶類鈣離子拮抗劑常見的不良反應(yīng)為踝部水腫，但其水腫可被血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)抵消。也就是說，二氫砒啶類鈣拮抗劑與ACEl或ARB聯(lián)合用藥，能明顯減輕下肢水腫。
②更換其他鈣離子拮抗劑：使用苯磺酸氨氯地平片后，若患者出現(xiàn)水腫可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他鈣離子拮抗劑，或減少用藥劑量：使用利尿劑也可以減輕水腫，但可使血容量進(jìn)一步下降，導(dǎo)致血壓過低。③其他措施：減少直立位時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用彈力襪。必要時(shí)停藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。
頭痛：可逐漸消失
鈣離子拮抗劑導(dǎo)致的頭痛，并不呈現(xiàn)劑量依賴性，少數(shù)患者，尤其是青年女性，在開始治療的數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)頭痛癥狀，通常在繼續(xù)治療后癥狀可減輕或消失。研究表明，頭痛與血管擴(kuò)張有關(guān)，一般患者均可耐受。
處理辦法：無須特殊處理。平時(shí)，患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，避免不良刺激，保持心情愉快?？傊哐獕夯颊咴谑褂免}離子拮抗劑期間，如果出現(xiàn)下肢水腫，一定要去醫(yī)院檢查，請醫(yī)生幫助診斷。如果確診水腫為藥物所致，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，切忌擅自停藥，以免血壓控制不佳。
小貼士：鈣離子拮抗劑適用范圍廣泛鈣離子拮抗劑適用于各類無絕對禁忌證的高血壓患者，老年人收縮期高血壓、左心室肥厚、頸動(dòng)脈或冠脈粥樣硬化、穩(wěn)定性心絞痛、變異型心絞痛、卒中病史、外周血管病和代謝綜合征患者，可將其作為優(yōu)先選擇的藥物。
