肝硬化腹水與肝癌屬于不同疾病，但肝硬化可能發(fā)展為肝癌。肝硬化腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，肝癌則與病毒感染、酒精性肝病等密切相關(guān)。
1、病因差異：
肝硬化腹水是肝功能失代償期的表現(xiàn)，多由慢性肝炎、酒精肝等長(zhǎng)期損傷導(dǎo)致肝纖維化引發(fā)。肝癌屬于惡性腫瘤，常與乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露等致癌因素相關(guān)，約80%肝癌患者合并肝硬化基礎(chǔ)。
2、病理機(jī)制：
腹水形成源于門靜脈高壓使液體滲入腹腔，同時(shí)白蛋白合成減少導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降。肝癌則因肝細(xì)胞異常增殖形成腫塊，可能侵犯血管或膽管系統(tǒng)，兩者在細(xì)胞學(xué)層面存在本質(zhì)區(qū)別。
3、癥狀表現(xiàn)：
肝硬化腹水以腹部膨隆、移動(dòng)性濁音為特征，可能伴隨下肢水腫。肝癌除腹水外常有體重驟降、肝區(qū)疼痛，晚期可出現(xiàn)黃疸、惡病質(zhì)等典型腫瘤消耗癥狀。
4、診斷方法：
肝硬化需結(jié)合肝功能檢測(cè)、超聲彈性成像及肝活檢確診。肝癌診斷依賴甲胎蛋白檢測(cè)、增強(qiáng)CT/MRI影像學(xué)檢查，病理活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療方向：
腹水治療包括限鈉飲食、利尿劑螺內(nèi)酯、呋塞米及腹腔穿刺引流。肝癌需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融，靶向藥物侖伐替尼、索拉非尼可用于晚期患者。
日常需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和腹部超聲。肝硬化患者每6個(gè)月需篩查甲胎蛋白及影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)癌變，合并食管靜脈曲張者應(yīng)避免粗糙食物防止出血。
