診斷男性更年期需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查，常見檢測(cè)包括血清睪酮測(cè)定、促性腺激素檢測(cè)、生化全項(xiàng)、骨密度掃描、心理評(píng)估量表等。
1、激素水平檢測(cè)：
血清總睪酮和游離睪酮測(cè)定是核心項(xiàng)目，需在早晨8-10點(diǎn)采樣。當(dāng)總睪酮水平低于300ng/dL且伴隨典型癥狀時(shí)提示可能存在睪酮缺乏。同時(shí)檢測(cè)黃體生成素和卵泡刺激素可區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性性腺功能減退。
2、代謝指標(biāo)篩查：
需進(jìn)行空腹血糖、血脂四項(xiàng)、肝腎功能檢測(cè)。男性更年期常合并代謝綜合征，約40%患者出現(xiàn)胰島素抵抗。尿酸和同型半胱氨酸水平升高可能加重血管內(nèi)皮功能障礙。
3、骨密度評(píng)估：
雙能X線吸收法測(cè)定腰椎和股骨頸骨密度。睪酮缺乏會(huì)導(dǎo)致每年1-3%的骨量流失，50歲以上男性骨質(zhì)疏松發(fā)生率可達(dá)20%。骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物可輔助評(píng)估骨轉(zhuǎn)換率。
4、心血管功能檢查：
包含動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈超聲和心電圖。低睪酮狀態(tài)與內(nèi)皮功能損傷相關(guān)，可能引發(fā)舒張壓升高和脈壓差增大。部分患者會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或QT間期延長(zhǎng)。
3、心理狀態(tài)評(píng)估：
采用老年抑郁量表或漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行篩查。認(rèn)知功能下降者需進(jìn)行MMSE量表測(cè)試。睡眠障礙患者建議完成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，約35%患者存在睡眠呼吸暫停綜合征。
日常建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油脂，每日保證500克蔬菜攝入。睡眠環(huán)境保持黑暗安靜，室溫控制在18-22℃。定期進(jìn)行血清睪酮復(fù)查，癥狀持續(xù)加重需考慮睪酮替代治療，治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原。
