食管裂孔疝可能由先天性發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高、食管韌帶松弛等因素引起。該疾病可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
先天性發(fā)育異常是兒童患者常見病因,食管周圍膈肌腳結(jié)構(gòu)薄弱或缺失導(dǎo)致胃部易向上移位,部分患者伴有短食管畸形。這類患者早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后不適,隨年齡增長可能出現(xiàn)反流性食管炎。
腹內(nèi)壓持續(xù)增高是成人發(fā)病的主要誘因。慢性咳嗽、長期便秘、肥胖或妊娠等因素會使腹腔壓力超過膈肌食管裂孔承受能力?;颊叱0殡S胃灼熱、反酸癥狀,平臥時癥狀加重,立位可緩解。
食管韌帶松弛多見于中老年群體,與年齡相關(guān)的結(jié)締組織退化使食管膈肌韌帶彈性下降。這類患者典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性嗆咳,部分可能因胃酸刺激引發(fā)哮喘樣發(fā)作。
輕度患者可通過抑酸藥物如奧美拉唑、促胃腸動力藥如多潘立酮緩解癥狀。生活方式調(diào)整包括避免飽餐、睡眠時抬高床頭、控制體重等措施。對于反復(fù)出血、狹窄或藥物治療無效者,需考慮腹腔鏡裂孔修補(bǔ)術(shù)等外科治療。