胃幽門螺旋菌感染通常采用四聯(lián)療法治療，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素組合。治療方案需根據(jù)患者耐藥性及個(gè)體差異調(diào)整，建議在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
質(zhì)子泵抑制劑是基礎(chǔ)用藥，通過(guò)抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門螺旋桿菌生存的環(huán)境。奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等藥物可有效降低胃內(nèi)酸度，為抗生素發(fā)揮作用提供條件。
鉍劑具有黏膜保護(hù)和直接殺菌作用，枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜形成保護(hù)層，同時(shí)干擾幽門螺旋桿菌代謝。該藥物能提高抗生素敏感性，降低細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
抗生素組合需覆蓋常見(jiàn)耐藥菌株，阿莫西林聯(lián)合克拉霉素是經(jīng)典方案，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用甲硝唑替代。近年來(lái)隨著耐藥率上升，四環(huán)素、左氧氟沙星等也可作為備選，但需參考當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
治療期間需注意藥物相互作用和不良反應(yīng)，質(zhì)子泵抑制劑可能影響某些心血管藥物代謝，克拉霉素可引起味覺(jué)異常。完成療程后4-8周應(yīng)進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查，避免治療失敗導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等并發(fā)癥。
特殊人群用藥需謹(jǐn)慎調(diào)整，孕婦禁用鉍劑和部分抗生素，肝功能異常者需降低克拉霉素劑量。治療失敗病例建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)延長(zhǎng)療程或更換抗生素組合。
