B族鏈球菌GBS陽性可能對胎兒造成嚴(yán)重健康威脅，主要影響包括新生兒早發(fā)型感染出生7天內(nèi)和晚發(fā)型感染出生7天至3個(gè)月。感染途徑多為分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道接觸或胎膜早破時(shí)細(xì)菌上行。
早發(fā)型感染主要表現(xiàn)為肺炎、敗血癥和腦膜炎，多在出生24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。敗血癥患兒會(huì)出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、呼吸急促、喂養(yǎng)困難；腦膜炎可能引發(fā)抽搐、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。晚發(fā)型感染以腦膜炎和骨髓炎為主，部分患兒遺留聽力損失、發(fā)育遲緩等后遺癥。
GBS陽性孕婦可通過產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防IAP降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。常用靜脈注射抗生素包括青霉素G、氨芐西林，對青霉素過敏者可用頭孢唑林或克林霉素。預(yù)防性用藥需在分娩發(fā)動(dòng)或破膜時(shí)開始，每4小時(shí)重復(fù)直至分娩結(jié)束。
所有孕婦應(yīng)在妊娠35-37周進(jìn)行GBS篩查，陽性者需在病歷明確標(biāo)注。存在GBS菌尿癥或既往分娩GBS感染新生兒的孕婦，無需重復(fù)篩查即需產(chǎn)時(shí)預(yù)防。胎膜早破超過18小時(shí)或分娩期發(fā)熱≥38℃者，即便GBS陰性也建議預(yù)防性用藥。
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫、嗜睡、肌張力低下等表現(xiàn)時(shí)，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。早產(chǎn)兒或母親預(yù)防用藥不規(guī)范者，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議延長住院觀察至48小時(shí)以上。
