人工授精后著床通常發(fā)生在術(shù)后6-10天，具體時間受胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、激素水平等因素影響。
1、胚胎發(fā)育：
受精卵在輸卵管中形成后，需經(jīng)歷3-4天分裂形成桑椹胚，隨后進(jìn)入宮腔繼續(xù)發(fā)育為囊胚。優(yōu)質(zhì)胚胎著床時間相對穩(wěn)定，發(fā)育遲緩的胚胎可能延遲1-2天完成著床。
2、內(nèi)膜準(zhǔn)備：
子宮內(nèi)膜厚度達(dá)8-12mm時最適宜著床，過薄或過厚均會影響胚胎粘附。人工周期中使用的雌激素可促進(jìn)內(nèi)膜增生，孕酮則誘導(dǎo)內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，為著床創(chuàng)造微環(huán)境。
3、激素波動：
黃體功能不足會導(dǎo)致孕酮分泌異常，影響胚胎與內(nèi)膜同步化。臨床常通過檢測血清孕酮水平調(diào)整黃體支持方案，地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物可維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。
4、免疫因素：
母體NK細(xì)胞活性異?；蚍忾]抗體缺乏可能引發(fā)排斥反應(yīng)。反復(fù)著床失敗患者需篩查抗磷脂抗體、凝血功能等指標(biāo)，必要時采用免疫球蛋白或肝素進(jìn)行干預(yù)。
5、個體差異：
年齡大于35歲者卵巢儲備功能下降，胚胎染色體異常率升高。多囊卵巢綜合征患者可能存在胰島素抵抗，影響子宮內(nèi)膜血流灌注，這些因素均可能導(dǎo)致著床時間偏移。
術(shù)后建議保持適度活動避免長期臥床，每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充葉酸400μg及維生素E。著床期可能出現(xiàn)輕微腹部墜脹或點(diǎn)滴出血，避免劇烈運(yùn)動及性生活。若術(shù)后14天未檢測到HCG升高，需及時復(fù)診調(diào)整后續(xù)治療方案。
