子宮肉瘤可通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。子宮肉瘤通常與基因突變、激素水平異常、既往盆腔放療史、遺傳因素、長期雌激素暴露等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：根治性手術(shù)是主要治療手段，包括全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。早期局限病灶通過手術(shù)可達到臨床治愈，術(shù)后需結(jié)合病理分期決定輔助治療方案。術(shù)中需注意保留卵巢功能，年輕患者可考慮保留單側(cè)卵巢。
2、放療技術(shù)：體外放療和腔內(nèi)近距離放療可控制局部復(fù)發(fā)。調(diào)強放療能精準靶向腫瘤區(qū)域，保護膀胱直腸等正常組織。放療適用于術(shù)后高?；颊呋驘o法手術(shù)者，常見副作用包括放射性腸炎、骨髓抑制。
3、化療方案：多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺是經(jīng)典方案，吉西他濱聯(lián)合多西他賽對晚期有效?；熤饕糜谵D(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)病例，新輔助化療可使腫瘤降期爭取手術(shù)機會。化療期間需監(jiān)測心臟毒性、腎功能等指標。
4、靶向治療：安羅替尼可抑制血管生成，帕博西尼針對CDK4/6靶點?；驒z測發(fā)現(xiàn)NTRK融合者可嘗試拉羅替尼，PDGFRα突變可用伊馬替尼。靶向藥物需根據(jù)分子分型個體化選擇，聯(lián)合用藥可延緩耐藥。
5、免疫治療：帕博利珠單抗對PD-L1高表達者有效，TIL細胞療法處于臨床試驗階段。免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等不良反應(yīng)，治療前需評估微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)。
日常需保持均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免劇烈運動導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查盆腔MRI和胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)，五年生存率與分期密切相關(guān)，Ⅰ期可達70%以上。心理支持小組有助于改善治療期焦慮情緒，疼痛管理需采用階梯給藥原則。
