妊娠期血小板減少癥指孕婦外周血血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L的病理狀態(tài)，可能由妊娠期生理性稀釋、營養(yǎng)缺乏、妊娠高血壓疾病、免疫異常、感染等因素引起。
1、生理性稀釋：妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，血小板相對減少。無需特殊治療，建議定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動。孕期均衡飲食可輔助改善，如適量攝入動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。
2、營養(yǎng)缺乏：葉酸或維生素B12缺乏影響巨核細(xì)胞生成。每日補(bǔ)充400μg葉酸復(fù)合維生素，增加牛肉、菠菜、雞蛋等食物的攝入。血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L且無出血傾向時(shí)，通常不需藥物干預(yù)。
3、妊娠高血壓疾?。鹤影B前期引發(fā)微血管病性溶血。血壓控制是關(guān)鍵，可選用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需密切監(jiān)測尿蛋白及肝功能指標(biāo)。
4、免疫異常：抗血小板抗體破壞血小板。靜脈注射免疫球蛋白是首選方案，嚴(yán)重者需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。該類型可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)，分娩前需將血小板提升至50×10?/L以上。
5、感染因素：病毒或細(xì)菌感染抑制骨髓造血。需針對病原體治療，如阿昔洛韋抗病毒、頭孢曲松抗細(xì)菌感染。反復(fù)發(fā)熱伴血小板進(jìn)行性下降時(shí)，需排查CMV、EBV等特殊病原體。
妊娠期血小板減少癥患者應(yīng)每周進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測，避免磕碰受傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如魚肉、獼猴桃等食物有助于血管壁修復(fù)。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免仰臥位運(yùn)動以防靜脈回流受阻。出現(xiàn)鼻腔出血不止、皮下大片瘀斑等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)血小板計(jì)數(shù)及臨床狀況綜合評估。
