兒童可能得視神經(jīng)炎，但發(fā)病率低于成人。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥性疾病，兒童患者多與感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān)。
一、兒童視神經(jīng)炎常見病因：
兒童視神經(jīng)炎主要與病毒感染有關(guān)，如麻疹、水痘或流感后可能繼發(fā)視神經(jīng)炎癥。部分病例與自身免疫性疾病相關(guān)，如多發(fā)性硬化癥早期表現(xiàn)。疫苗接種反應(yīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也可能誘發(fā)。病理性因素需排查視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等罕見病因，這類患兒常伴隨肢體麻木或排尿障礙等癥狀。
二、典型癥狀與診斷要點(diǎn)：
患兒多表現(xiàn)為突發(fā)視力下降，可能出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動痛或視野缺損。嬰幼兒可能通過頻繁揉眼、畏光等行為提示異常。診斷需結(jié)合眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，光學(xué)相干斷層掃描顯示視神經(jīng)纖維層增厚。磁共振成像有助于鑒別脫髓鞘病變，腦脊液檢查可排除感染因素。
三、治療與預(yù)后管理：
急性期主要采用靜脈糖皮質(zhì)激素沖擊治療，嚴(yán)重病例需聯(lián)合免疫球蛋白或血漿置換。恢復(fù)期可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物與維生素B族支持。約70%兒童患者視力可顯著改善，但需定期監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。合并自身免疫疾病者需長期免疫調(diào)節(jié)治療，每3-6個月進(jìn)行眼科隨訪評估視神經(jīng)萎縮進(jìn)展。
日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動防止視神經(jīng)二次損傷，保證富含葉黃素的深色蔬菜攝入。建議選擇乒乓球等需要眼肌協(xié)調(diào)的運(yùn)動促進(jìn)視覺功能恢復(fù)，閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離。出現(xiàn)視力波動或頭痛癥狀需立即復(fù)查，夏季外出佩戴防紫外線墨鏡減少光損傷風(fēng)險(xiǎn)。建立視力訓(xùn)練檔案記錄矯正視力變化，學(xué)校課桌應(yīng)安排在采光良好位置。
