阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細菌感染，具有抗菌譜廣、半衰期長等特點。阿奇霉素的適應(yīng)癥包括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，常見劑型有片劑、顆粒劑和注射劑。
1、抗菌機制：
阿奇霉素通過不可逆地結(jié)合細菌核糖體50S亞基，抑制蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用。其對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體如支原體、衣原體均有良好活性。與紅霉素相比，阿奇霉素對胃酸穩(wěn)定性更高，組織穿透性更強。
2、藥代特點：
該藥具有獨特的藥代動力學(xué)特性，口服生物利用度約37%，組織濃度可達血藥濃度的10-100倍。半衰期長達68小時，可實現(xiàn)短療程給藥如3日療法。藥物主要經(jīng)肝臟代謝，膽汁排泄，腎功能不全者一般無需調(diào)整劑量。
3、適應(yīng)病癥：
臨床常用于社區(qū)獲得性肺炎、急性中耳炎、鏈球菌性咽炎等呼吸道感染；沙眼衣原體引起的尿道炎、宮頸炎；以及由金黃色葡萄球菌等引起的皮膚感染。對青霉素過敏患者可作為替代選擇，但對耐大環(huán)內(nèi)酯類菌株無效。
4、不良反應(yīng)：
常見胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心、腹痛，發(fā)生率約5-10%。偶見肝功能異常、QT間期延長等。與含鋁/鎂抗酸藥同服會降低吸收率，需間隔2小時服用。重癥肌無力患者可能誘發(fā)肌無力危象，應(yīng)慎用。
5、用藥禁忌：
禁用于對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者。與麥角衍生物、西沙必利等藥物存在禁忌聯(lián)用。妊娠期使用需權(quán)衡利弊，哺乳期用藥應(yīng)暫停哺乳。6月齡以下嬰幼兒安全性尚未確立。
使用阿奇霉素期間建議多飲水促進代謝，避免陽光直射預(yù)防光敏反應(yīng)。用藥3天后若癥狀未緩解需復(fù)診評估。日常應(yīng)注意區(qū)分細菌性與病毒性感染，避免抗生素濫用。治療期間可配合攝入益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。保持充足睡眠和均衡飲食有助于增強免疫功能，促進感染恢復(fù)。
