胃出血的治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、止血藥物、胃黏膜保護(hù)劑和抗生素。具體用藥需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度由醫(yī)生制定個體化方案。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃壁細(xì)胞上的氫鉀ATP酶，顯著減少胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑和艾司奧美拉唑。這類藥物能促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，尤其適用于消化性潰瘍引起的出血。急性期通常需要靜脈給藥，后續(xù)可改為口服維持治療。
2、H2受體拮抗劑：
H2受體拮抗劑通過阻斷組胺對胃壁細(xì)胞的作用，減少胃酸分泌。常用藥物有法莫替丁和雷尼替丁。雖然抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑，但對于輕度出血或不能耐受質(zhì)子泵抑制劑的患者仍具價值。這類藥物可能引起頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、止血藥物：
止血藥物通過不同機(jī)制促進(jìn)凝血過程。常用藥物包括氨甲環(huán)酸、血凝酶和維生素K1。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用，血凝酶可直接作用于出血部位。這類藥物多用于活動性出血的輔助治療，需注意血栓形成風(fēng)險。
4、胃黏膜保護(hù)劑：
胃黏膜保護(hù)劑通過形成物理屏障或促進(jìn)黏膜修復(fù)發(fā)揮作用。常用藥物包括硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀。硫糖鋁能在潰瘍面形成保護(hù)膜，枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用。這類藥物常與其他抑酸藥物聯(lián)用，可能引起便秘等不良反應(yīng)。
5、抗生素：
當(dāng)胃出血與幽門螺桿菌感染相關(guān)時，需采用抗生素進(jìn)行根除治療。常用方案包含克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑中的兩種，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。治療期間需注意藥物過敏和腸道菌群紊亂等問題，完成療程后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
胃出血患者在藥物治療期間需嚴(yán)格禁食刺激性食物，包括辛辣、過熱、粗糙及含酒精的食品?；謴?fù)期建議采用少食多餐原則，選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物。可適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜促進(jìn)凝血功能，但需烹調(diào)至軟爛。同時避免劇烈運(yùn)動和彎腰等增加腹壓的動作，保持規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或頭暈心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
