甲狀腺癌手術存在一定風險，但整體可控。主要風險包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退、術后出血、感染以及麻醉相關并發(fā)癥。
1、喉返神經損傷：
手術中可能損傷控制聲帶的喉返神經，發(fā)生率為1%-5%。輕度損傷表現為聲音嘶啞，多數3-6個月可恢復；永久性損傷需通過聲帶注射或喉成形術改善發(fā)音功能。術中神經監(jiān)測技術的應用可顯著降低該風險。
2、甲狀旁腺功能減退：
約15%-30%患者術后出現暫時性低鈣血癥，表現為手足麻木或抽搐。永久性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率約1%-3%，需長期補充鈣劑和活性維生素D。精細解剖保留甲狀旁腺血供是關鍵預防措施。
3、術后出血：
發(fā)生率約1%-2%，多發(fā)生在術后24小時內。頸部血腫可能壓迫氣管導致呼吸困難，需緊急手術止血。術前停用抗凝藥物、術中嚴密止血可有效預防。
4、手術部位感染：
發(fā)生率低于1%，表現為切口紅腫、滲液或發(fā)熱。糖尿病患者及免疫力低下人群風險較高。嚴格無菌操作、合理預防性使用抗生素能降低感染概率。
5、麻醉相關風險：
包括惡性高熱、氣管插管損傷等，總體發(fā)生率約0.1%-0.5%。術前全面評估心肺功能、藥物過敏史可最大限度規(guī)避風險。
術后建議保持頸部適度活動，避免劇烈轉動；傷口愈合前采用低碘飲食，限制海帶、紫菜等高碘食物攝入；定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據醫(yī)囑調整優(yōu)甲樂劑量；術后1個月開始循序漸進進行肩頸部康復訓練，如鐘擺運動、頸部側屈等，預防瘢痕粘連。出現持續(xù)性聲音改變、面部麻木或抽搐應及時復診。保持規(guī)律隨訪，術后第1年每3-6個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺球蛋白，5年后可延長至每年1次。
