皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)性診斷技術(shù)，主要用于觀察皮膚表面及表皮下部結(jié)構(gòu)的顯微變化，操作流程主要包括檢查前準(zhǔn)備、設(shè)備調(diào)試、圖像采集、結(jié)果分析和報(bào)告出具五個(gè)步驟。
1、檢查前準(zhǔn)備：
患者需清潔待檢皮膚區(qū)域，避免殘留化妝品或藥物干擾。醫(yī)生核對(duì)患者病史，明確檢查目的如色素痣評(píng)估、銀屑病監(jiān)測(cè)等，向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。檢查室應(yīng)保持適宜溫濕度，避免強(qiáng)光直射。
2、設(shè)備調(diào)試：
選用偏振光或非偏振光皮膚鏡，根據(jù)檢查部位選擇10-70倍放大倍數(shù)。校準(zhǔn)焦距與光源強(qiáng)度，在健康皮膚區(qū)域測(cè)試成像質(zhì)量。對(duì)于毛發(fā)部位需使用專用浸液如礦物油增強(qiáng)透光性，確保圖像清晰度達(dá)到診斷要求。
3、圖像采集：
將皮膚鏡探頭垂直輕觸皮膚表面，保持穩(wěn)定壓力避免變形。對(duì)可疑病灶進(jìn)行多角度拍攝，包括整體觀、中心區(qū)及邊緣特寫。動(dòng)態(tài)病變需錄制視頻，特殊病例采用紫外光或熒光模式輔助成像。每處病灶至少保存3張不同焦距圖像。
4、結(jié)果分析：
運(yùn)用模式分析法評(píng)估色素網(wǎng)絡(luò)、血管形態(tài)等26項(xiàng)診斷指標(biāo)。通過ABCD法則計(jì)算皮膚鏡評(píng)分，結(jié)合AI輔助診斷系統(tǒng)比對(duì)數(shù)據(jù)庫。需鑒別良惡性特征，如不規(guī)則條紋、藍(lán)白幕征等典型表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行多次放大復(fù)核。
5、報(bào)告出具：
整合圖像與臨床資料生成結(jié)構(gòu)化報(bào)告，包含病灶定位、形態(tài)描述、診斷意見及隨訪建議。采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語如Globular型、Reticular型，附關(guān)鍵圖像標(biāo)注說明。急診病例30分鐘內(nèi)出具初步報(bào)告，復(fù)雜病例需雙醫(yī)師復(fù)核。
皮膚鏡檢查后無需特殊護(hù)理，但建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈摩擦檢查部位。檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，對(duì)疑似惡性病變需及時(shí)活檢確診。日常注意防曬可減少皮膚光老化對(duì)檢查的干擾，定期皮膚自查配合專業(yè)檢查能有效早期發(fā)現(xiàn)皮膚病變。檢查前3天停用外用藥物可提高圖像準(zhǔn)確性，糖尿病患者檢查肢端時(shí)需特別注意探頭壓力控制。
