三四歲開始換牙通常不屬于性早熟表現(xiàn)，乳牙早脫可能由乳牙齲壞、外傷、遺傳因素、全身性疾病或局部炎癥等因素引起。
1、乳牙齲壞：
嚴(yán)重齲齒可能導(dǎo)致乳牙牙根吸收加速，造成牙齒提前脫落。齲齒引起的牙髓感染會(huì)破壞牙周組織，建議及時(shí)進(jìn)行充填治療或乳牙根管治療，避免影響恒牙胚發(fā)育。日常需加強(qiáng)刷牙、使用含氟牙膏，控制甜食攝入頻率。
2、外傷因素：
跌倒碰撞等外力沖擊可能導(dǎo)致乳牙松動(dòng)脫落。乳牙牙根較短且牙槽骨較軟，外傷后更易發(fā)生移位。需立即就醫(yī)檢查是否殘留牙碎片，必要時(shí)拍攝X線片排除恒牙胚損傷。外傷后2小時(shí)內(nèi)是再植術(shù)黃金時(shí)間。
3、遺傳傾向：
家族性早換牙史可能使兒童換牙時(shí)間提前。這類情況通常伴隨恒牙萌出時(shí)間同步提前，屬于正常生理變異。建議記錄牙齒脫落序列，定期口腔檢查監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況，一般不需要特殊干預(yù)。
4、全身性疾病：
甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能異常等內(nèi)分泌疾病可能加速骨骼發(fā)育導(dǎo)致乳牙早脫。這類情況多伴隨身高增長(zhǎng)加速、骨齡超前等表現(xiàn)，需兒科內(nèi)分泌科聯(lián)合診治。血液病如白血病也可能引起牙齦出血、牙齒松動(dòng)。
5、局部炎癥：
嚴(yán)重牙齦炎、牙周膿腫等炎癥可能破壞牙槽骨，導(dǎo)致乳牙提前脫落。表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血、口臭等癥狀。需專業(yè)牙周治療配合抗菌漱口水，同時(shí)排查是否存在免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。
建議建立口腔健康檔案，每3-6個(gè)月檢查牙齒發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量咀嚼胡蘿卜、蘋果等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。若伴隨乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)等第二性征出現(xiàn)，需及時(shí)就診兒童內(nèi)分泌科排查真性性早熟。記錄牙齒脫落時(shí)間和順序有助于醫(yī)生判斷是否為病理性早脫。
