龜頭發(fā)炎包皮龜頭炎建議就診泌尿外科或皮膚科，常見(jiàn)病因包括感染刺激、衛(wèi)生不良、過(guò)敏反應(yīng)、糖尿病誘發(fā)及免疫異常。
1、感染因素：
細(xì)菌或真菌感染是主要誘因，白色念珠菌感染占60%以上。典型表現(xiàn)為紅腫、白色分泌物及瘙癢。需通過(guò)分泌物鏡檢確診，輕度感染可外用克霉唑乳膏，反復(fù)發(fā)作需口服氟康唑。合并尿道刺激癥狀時(shí)需排除淋球菌感染。
2、衛(wèi)生管理：
包皮過(guò)長(zhǎng)者易積存包皮垢刺激黏膜，每日需翻起包皮用溫水清洗。嬰幼兒發(fā)生率達(dá)8%，與護(hù)理不當(dāng)相關(guān)。建議穿純棉內(nèi)褲并避免使用堿性洗劑，急性期可用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡。
3、過(guò)敏反應(yīng)：
避孕套乳膠、洗滌劑或藥物接觸可能引發(fā)過(guò)敏性炎癥。特征為突發(fā)水腫伴密集小丘疹，需口服氯雷他定抗過(guò)敏。記錄過(guò)敏史并避免接觸致敏原是關(guān)鍵預(yù)防措施。
4、糖尿病影響：
血糖控制不佳者發(fā)病率增高3倍，尿糖刺激和免疫力下降導(dǎo)致易感性增加。表現(xiàn)為難愈合的糜爛面，需同步監(jiān)測(cè)血糖。合并神經(jīng)病變者可能無(wú)痛感，需警惕壞死性龜頭炎。
5、免疫異常：
銀屑病、扁平苔蘚等自身免疫疾病可能累及龜頭，出現(xiàn)環(huán)狀紅斑或鱗屑。需皮膚活檢鑒別，治療原發(fā)病同時(shí)可短期使用氫化可的松軟膏緩解癥狀。
日常需保持干燥透氣，避免久坐和辛辣飲食。未割包皮者建議每日清洗后完全晾干，性伴侶同治可預(yù)防交叉感染。出現(xiàn)潰瘍、滲液或發(fā)熱需立即就醫(yī)，抗生素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理，免疫抑制患者需警惕機(jī)會(huì)性感染。急性期禁止性生活，恢復(fù)后建議使用無(wú)致敏性避孕套。
