巨細胞病毒感染母親在醫(yī)生評估后可進行母乳喂養(yǎng)，主要需注意乳汁消毒、嬰兒免疫狀態(tài)監(jiān)測、母嬰隔離措施、替代喂養(yǎng)方案選擇及定期血清學檢測。
1、乳汁消毒：
巨細胞病毒可通過母乳傳播，建議將乳汁經(jīng)巴氏消毒62.5℃加熱30分鐘或冷凍-20℃保存24小時以上處理，可有效滅活病毒。研究顯示處理后病毒載量下降99%以上，但部分營養(yǎng)成份可能損失，需在醫(yī)生指導下權衡利弊。
2、免疫狀態(tài)監(jiān)測：
早產(chǎn)兒或低體重兒需重點監(jiān)測免疫功能，定期檢測IgG抗體水平及淋巴細胞亞群。足月健康嬰兒感染后多呈無癥狀攜帶，但出現(xiàn)肝酶升高、血小板減少等癥狀時應立即暫停母乳并就醫(yī)。
3、母嬰隔離措施：
母親乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時病毒傳播風險增高，需使用吸乳器間接喂養(yǎng)，接觸嬰兒前后嚴格洗手。避免親吻嬰兒面部，患兒用品需單獨消毒處理。
4、替代喂養(yǎng)方案：
高危嬰兒可選擇捐贈母乳或配方奶替代，早產(chǎn)兒建議選用強化配方奶?；旌衔桂B(yǎng)時優(yōu)先保證嬰兒體重增長曲線正常，每兩周評估生長發(fā)育指標。
5、定期血清學檢測：
母嬰雙方需每3個月復查CMV-DNA載量及IgM抗體，乳汁病毒載量＞10^4 copies/ml時建議暫停親喂。嬰兒尿液中檢出病毒時需進行聽力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估。
哺乳期母親應保證每日3000ml水分攝入，優(yōu)先選擇富含乳鐵蛋白的乳制品以增強嬰兒免疫力。哺乳前后清潔乳房，避免使用堿性清潔劑。保持規(guī)律作息，每周進行3次30分鐘中等強度運動如瑜伽或快走，監(jiān)測體溫變化。嬰兒滿6個月后及時添加富含鋅的輔食，定期進行視力追蹤和腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。出現(xiàn)拒奶、嗜睡或黃疸等癥狀需立即轉診兒科感染科。
