肺癌終末期患者可能出現(xiàn)咳血、胸痛、呼吸困難等8種典型預(yù)兆，提示病情進(jìn)入終末階段。
1、咳血：
腫瘤侵犯支氣管黏膜血管導(dǎo)致痰中帶血或大口咯血，出血量隨病情進(jìn)展逐漸增多。需保持呼吸道通暢，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)，可考慮止血藥物如氨甲環(huán)酸，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、胸痛：
腫瘤侵犯胸膜或肋骨引發(fā)持續(xù)鈍痛或撕裂樣疼痛，疼痛程度與體位變化相關(guān)。非甾體抗炎藥聯(lián)合阿片類藥物可緩解癥狀，疼痛科介入治療如神經(jīng)阻滯也可能適用。
3、呼吸困難：
大量胸腔積液或氣道阻塞導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)下降，出現(xiàn)端坐呼吸和紫紺。氧療配合胸腔穿刺引流能暫時(shí)改善癥狀，必要時(shí)需行氣管插管維持通氣。
4、惡病質(zhì)：
腫瘤消耗導(dǎo)致體重驟降超過10%，伴隨嚴(yán)重肌肉萎縮。腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合孕激素類藥物可能延緩消耗，但需警惕血栓形成等副作用。
5、聲音嘶?。?/h3>
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)致聲帶麻痹，發(fā)音困難進(jìn)行性加重。言語治療幫助調(diào)整發(fā)聲方式，嚴(yán)重者需考慮氣管切開保障氣道安全。
6、吞咽困難：
食管受壓或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)障礙引發(fā)進(jìn)食嗆咳，易誘發(fā)吸入性肺炎。流質(zhì)飲食配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)留置鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。
7、意識(shí)障礙：
腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂導(dǎo)致嗜睡、譫妄等神經(jīng)癥狀，格拉斯哥評(píng)分進(jìn)行性下降。需排除可逆性因素如高鈣血癥，鎮(zhèn)靜藥物可控制躁動(dòng)癥狀。
8、循環(huán)衰竭：
心包填塞或感染性休克引發(fā)血壓持續(xù)降低，四肢末梢濕冷。血管活性藥物維持灌注，但終末期多器官衰竭通常難以逆轉(zhuǎn)。
終末期肺癌患者建議采用舒緩護(hù)理模式，保持半臥位緩解呼吸困難，口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如勻漿膳，避免堅(jiān)硬食物引發(fā)窒息。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰手法，注意觀察瞳孔變化和尿量。疼痛管理遵循三階梯原則，及時(shí)與安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通制定個(gè)體化方案。
