狹義的肩周炎是指發(fā)生在肩肱關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥,因?yàn)榕R床表現(xiàn)以肩部疼痛僵硬、活動(dòng)受限為特征,故又稱凍結(jié)肩。廣義的肩周炎是指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的多關(guān)節(jié)、多部位的病證,其分類方法很多,且診斷名稱混亂,現(xiàn)分述如下
(1)根據(jù)病變部位及診斷意義上的相似性分為四大類:①肩關(guān)節(jié)腔病變:凍結(jié)肩、疼痛性肩攣縮癥、粘連性關(guān)節(jié)囊炎、疼痛肩及肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥等。
②滑液囊病變:粘連性肩峰下滑囊炎、粘連性滑液囊炎、鈣化性滑囊炎、閉塞性滑囊炎、三角肌下滑囊炎、腱滑液鞘炎等。
③肌腱炎及腱鞘炎:肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、粘連性腱鞘炎、岡上肌腱炎、疼痛弧綜合征、鈣化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。
④其他肩周病變:肩纖維組織炎、喙突炎、退行性肩關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
(2)安達(dá)長(zhǎng)夫根據(jù)病變部位將肩周炎分為三類:
①肩關(guān)節(jié)滑動(dòng)機(jī)構(gòu)的損害:肩袖的肌腱炎、肩袖的斷裂、肩袖的鈣沉著等。
②肱二頭肌機(jī)構(gòu)的損害:肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等。
③凍結(jié)肩。
(3)信原氏根據(jù)病變部位、性質(zhì)和臨床特點(diǎn),將肩周炎分為九類:
①肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎及腱鞘炎。
②喙突炎。
③岡上肌腱炎,包括退行性和損傷性兩種。
④鈣化性岡上肌腱炎。
⑤肩峰下滑囊炎。
⑥凍結(jié)肩,又稱疼痛性關(guān)節(jié)攣縮癥。
⑦繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)攣縮,多因肩外傷、手術(shù)或長(zhǎng)時(shí)間固定引起的繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)攣縮。
⑧肩部纖維組織炎。
⑨肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或肩松弛癥,包括因外傷或病變引起的韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛,盂唇病變等引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和半脫位。
(4)我國(guó)專家學(xué)者在參考國(guó)外分類方法的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)內(nèi)病例的實(shí)際情況,按病變部位、疾病性質(zhì)和臨床表現(xiàn)分類如下:
①凍結(jié)肩。
②喙突炎。
③肩袖病變:包括岡上肌腱病變(岡上肌腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、岡上肌腱斷裂),岡下肌腱炎,小圓肌腱炎。
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