白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與囊內(nèi)摘除術(shù)的區(qū)別主要體現(xiàn)在手術(shù)方式、晶體處理、適應(yīng)癥及術(shù)后恢復(fù)等方面。
囊外摘除術(shù)通過保留后囊膜完整，僅移除混濁的晶體核及皮質(zhì)，需借助超聲乳化或手動娩核技術(shù)；囊內(nèi)摘除術(shù)則完整摘除晶體及囊袋，需擴(kuò)大切口并采用冷凍法或鑷子夾取，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大。
囊外術(shù)可同期植入人工晶體于囊袋內(nèi)，穩(wěn)定性更佳；囊內(nèi)術(shù)因無囊袋支撐，需采用前房型或虹膜固定型人工晶體，術(shù)后可能出現(xiàn)偏移或炎癥風(fēng)險(xiǎn)。
囊外術(shù)適用于大多數(shù)白內(nèi)障患者，尤其晶體核硬度中等者；囊內(nèi)術(shù)多用于晶體脫位、過熟期白內(nèi)障或合并玻璃體病變等復(fù)雜病例，可能與外傷、馬凡綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力驟降、虹膜震顫等癥狀。
囊外術(shù)切口小約3mm，散光控制好，視力恢復(fù)快；囊內(nèi)術(shù)需縫合10-12mm切口，易誘發(fā)散光，恢復(fù)期延長1-2周，需密切監(jiān)測眼壓及角膜水腫情況。
囊外術(shù)后后囊混濁發(fā)生率約20%，需激光治療；囊內(nèi)術(shù)可能引發(fā)玻璃體脫出、黃斑水腫等，與術(shù)中玻璃體擾動有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、飛蚊癥加重等癥狀。
術(shù)后建議補(bǔ)充維生素C、鋅等營養(yǎng)素促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運(yùn)動及揉眼，定期復(fù)查眼底；囊內(nèi)術(shù)患者需更嚴(yán)格監(jiān)測眼壓，必要時使用布林佐胺、噻嗎洛爾等藥物控制。兩種術(shù)式選擇需結(jié)合患者眼部條件及醫(yī)生評估，現(xiàn)代臨床中超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入已成為主流方案。
