盆腔膿腫可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、穿刺活檢、腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔膿腫通常由盆腔炎性疾病、術(shù)后感染、闌尾穿孔、生殖道感染、結(jié)核感染等原因引起。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，伴有明顯壓痛及宮頸舉痛。膿腫形成時子宮常被推壓向健側(cè)，包塊活動度差。檢查需注意區(qū)分膿腫與卵巢腫瘤、異位妊娠等疾病的鑒別。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲可見盆腔內(nèi)不規(guī)則混合回聲區(qū)，內(nèi)部可有液性暗區(qū)。CT檢查能清晰顯示膿腫位置、范圍及周圍組織受累情況，典型表現(xiàn)為厚壁囊性病灶伴周圍脂肪間隙模糊。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高。宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌、淋球菌等致病菌。血清CA125可能輕度升高，需與卵巢惡性腫瘤鑒別。
4、穿刺活檢：
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹窿穿刺可抽吸膿液，膿液培養(yǎng)能明確病原體。穿刺液呈黃綠色或巧克力色，鏡檢可見大量膿細胞。該檢查兼具診斷和治療價值，但需警惕腸管損傷風(fēng)險。
5、腹腔鏡檢查：
直視下可見盆腔臟器粘連，輸卵管卵巢充血腫脹伴膿性滲出?？赏瑫r進行膿腫引流和粘連松解，獲取病變組織進行病理檢查。適用于診斷困難或需急診手術(shù)處理的病例。
診斷期間需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，選擇魚肉、蒸蛋等易消化蛋白。急性期臥床休息時可進行踝泵運動預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加散步等低強度活動。每日監(jiān)測體溫變化，記錄腹痛程度和陰道分泌物性狀，使用純棉內(nèi)衣并定期消毒更換。
