肝昏迷可通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入、乳果糖治療、抗生素治療、支鏈氨基酸補(bǔ)充、人工肝支持等方式治療。肝昏迷通常由肝硬化、門(mén)體分流、感染、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等原因引起。
限制蛋白質(zhì)攝入可減少血氨生成，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20-40克，優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){。適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物維持能量供應(yīng)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
乳果糖通過(guò)酸化腸道環(huán)境抑制產(chǎn)氨菌生長(zhǎng)，促進(jìn)氨排泄?？诜┝啃枵{(diào)整至每日2-3次軟便，嚴(yán)重者可配合生理鹽水灌腸清潔腸道。
自發(fā)性腹膜炎等感染會(huì)加重肝昏迷，常用抗生素包括頭孢曲松、莫西沙星、諾氟沙星。需監(jiān)測(cè)肝腎功能調(diào)整劑量，療程一般7-14天。
支鏈氨基酸制劑如肝安注射液可糾正氨基酸代謝失衡，靜脈滴注每日250-500ml。同時(shí)需糾正低鉀血癥、代謝性堿中毒等電解質(zhì)紊亂。
血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝治療可短期替代肝臟功能，適用于急性肝衰竭患者。肝移植是終末期肝病根本治療手段。
患者需嚴(yán)格戒酒并保證每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食宜少量多餐，選擇低鹽低脂的南瓜粥、山藥泥等易消化食物，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和尿量變化，出現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制肝硬化進(jìn)展因素如乙肝抗病毒治療、定期胃鏡檢查預(yù)防消化道出血。
