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發(fā)布時(shí)間:2022-11-07 12:19 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

由于高脂血癥與冠心病以及其他心腦血管疾病關(guān)系密切,因此,一旦檢查確診為高脂血癥,就必須積極治療。但是,治療高脂血癥不能盲目和隨意,因?yàn)楦咧Y有多種不同類型,所以必須首先明確判斷所患高脂血癥是屬于哪種類型,然后才能有針對(duì)性地選用治療藥物。高脂血癥有哪些類型高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其類型主要有:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型、以膽固醇升高為主和以甘油三酯升高為主等5種。高膽固醇血癥患者膽固醇明顯升高,甘油三酯正常;高甘油三酯血癥患者甘油三酯明顯升高,膽固醇正常;混合型患者膽固醇和甘油三酯都升高;以膽固醇升高為主的患者甘油三酯同時(shí)也升高;以甘油三酯升高為主的患者膽固醇同時(shí)也升高。根據(jù)上述特點(diǎn),治療藥物也有針對(duì)性,因此選用時(shí)也很有講究。怎樣選用降脂藥物高脂血癥的治療是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過程,一般繼發(fā)性高脂血癥首先要治療原發(fā)病,原發(fā)性高脂血癥除采取調(diào)整飲食和改善生活方式等措施外,大多需要采用藥物治療。目前臨床上用于治療高脂血癥的藥物比較多,常用藥物有以下幾類,患者應(yīng)根據(jù)藥物的作用機(jī)制、毒副反應(yīng)、價(jià)格和市場供應(yīng)情況進(jìn)行合理選擇。降總膽固醇類考來烯胺(消膽胺),每4小時(shí)一次,每次4~5克;考來替泊(降膽寧),每天2次,每次10克;普羅布考(丙丁酚),每天2次,每次0.5克;彈性酶,每天3次,每次300單位。主降膽固醇兼降甘油三酯類洛伐他汀(美降之、樂瓦停、洛之達(dá)、洛特),每天晚飯后服10~80毫克;普伐他汀(普拉固、美百樂鎮(zhèn)、帕瓦停),每天晚飯后服10~40毫克;辛伐他汀(舒降之、塞瓦停、西之達(dá)),每天晚飯后服5~40毫克;氟伐他汀(來適可),每天晚飯后服20~80毫克;阿伐他汀,每天晚飯后服20~80毫克;西立伐他汀(拜斯亭),每天晚飯后服0.2~0.3毫克;血脂康,每天3次,每次0.6克。主降甘油三酯兼降總膽固醇類煙酸,每天3次,每次1~2克;煙酸肌醇酯,每天3次,每次0.2~0.6克;阿西莫司(氧甲吡嗪、樂脂平),每天2~3次,每次0.25克;氯貝特(安妥明、冠心平、氯貝丁酯),每天3次,每次0.25~0.5克;苯扎貝特(必降脂、康脂平),每天3次,每次0.2克;益多酯(特調(diào)脂、洛尼特),每天3次,每次0.25克;非諾貝特(立平脂),每天3次,每次0.1克;吉非貝齊(諾衡、潔脂、康利脂、吉非羅齊),每天2次,每次0.6克;泛硫乙胺(潘特生),每天3次,每次0.2克。降甘油三酯類海魚油(多烯康、脈絡(luò)康、魚油烯康),每天3次,每次2克。由上述藥物的不同作用機(jī)制可知,雖然同屬降血脂藥物,但使用時(shí)必須有所區(qū)別,高脂血癥患者不能見是降脂藥就隨意使用。一般說來,以膽固醇升高或以膽固醇升高為主的高脂血癥患者,首選他汀類藥物治療;以甘油三酯升高為主的患者,宜首選貝特類藥物治療。何時(shí)需要聯(lián)合用藥如果單獨(dú)使用一種降脂藥物難以達(dá)到預(yù)期效果,就需要采取聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。一般情況下,高膽固醇血癥患者可首選他汀類藥物,同時(shí)輔以膽酸鰲合劑或貝特類藥物;高甘油三酯血癥患者宜首選貝特類藥物,同時(shí)輔以煙酸或海魚油制劑;以膽固醇升高為主的患者,應(yīng)首選他汀類藥物,同時(shí)輔以煙酸或貝特類藥物;以甘油三酯升高為主的患者,可首選貝特類藥物,同時(shí)輔以煙酸或阿伐他汀;混合型患者,應(yīng)首選膽酸鰲合劑+貝特類藥物或煙酸,同時(shí)輔以他汀類+貝特類藥物或煙酸。治療高脂血癥往往需要較長時(shí)間用藥,因此患者不僅需要考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且還應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng),尤其在聯(lián)合用藥時(shí),患者更應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致毒副作用的增加。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,他汀類藥物中的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀與煙酸、吉非貝齊、紅霉素或環(huán)孢菌素聯(lián)用時(shí),容易發(fā)生可危及生命的橫紋肌溶解癥,因此聯(lián)合用藥時(shí)不僅劑量宜小,而且應(yīng)特別謹(jǐn)慎。氟伐他汀與其他藥物之間的相互作用較少,聯(lián)合使用較為安全。

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