由于高脂血癥與冠心病以及其他心腦血管疾病關(guān)系密切，因此，一旦檢查確診為高脂血癥，就必須積極治療。但是，治療高脂血癥不能盲目和隨意，因?yàn)楦咧Y有多種不同類型，所以必須首先明確判斷所患高脂血癥是屬于哪種類型，然后才能有針對(duì)性地選用治療藥物。高脂血癥有哪些類型高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其類型主要有:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型、以膽固醇升高為主和以甘油三酯升高為主等5種。高膽固醇血癥患者膽固醇明顯升高，甘油三酯正常;高甘油三酯血癥患者甘油三酯明顯升高，膽固醇正常;混合型患者膽固醇和甘油三酯都升高;以膽固醇升高為主的患者甘油三酯同時(shí)也升高;以甘油三酯升高為主的患者膽固醇同時(shí)也升高。根據(jù)上述特點(diǎn)，治療藥物也有針對(duì)性，因此選用時(shí)也很有講究。怎樣選用降脂藥物高脂血癥的治療是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過程，一般繼發(fā)性高脂血癥首先要治療原發(fā)病，原發(fā)性高脂血癥除采取調(diào)整飲食和改善生活方式等措施外，大多需要采用藥物治療。目前臨床上用于治療高脂血癥的藥物比較多，常用藥物有以下幾類，患者應(yīng)根據(jù)藥物的作用機(jī)制、毒副反應(yīng)、價(jià)格和市場供應(yīng)情況進(jìn)行合理選擇。降總膽固醇類考來烯胺(消膽胺)，每4小時(shí)一次，每次4～5克;考來替泊(降膽寧)，每天2次，每次10克;普羅布考(丙丁酚)，每天2次，每次0.5克;彈性酶，每天3次，每次300單位。主降膽固醇兼降甘油三酯類洛伐他汀(美降之、樂瓦停、洛之達(dá)、洛特)，每天晚飯后服10～80毫克;普伐他汀(普拉固、美百樂鎮(zhèn)、帕瓦停)，每天晚飯后服10～40毫克;辛伐他汀(舒降之、塞瓦停、西之達(dá))，每天晚飯后服5～40毫克;氟伐他汀(來適可)，每天晚飯后服20～80毫克;阿伐他汀，每天晚飯后服20～80毫克;西立伐他汀(拜斯亭)，每天晚飯后服0.2～0.3毫克;血脂康，每天3次，每次0.6克。主降甘油三酯兼降總膽固醇類煙酸，每天3次，每次1～2克;煙酸肌醇酯，每天3次，每次0.2～0.6克;阿西莫司(氧甲吡嗪、樂脂平)，每天2～3次，每次0.25克;氯貝特(安妥明、冠心平、氯貝丁酯)，每天3次，每次0.25～0.5克;苯扎貝特(必降脂、康脂平)，每天3次，每次0.2克;益多酯(特調(diào)脂、洛尼特)，每天3次，每次0.25克;非諾貝特(立平脂)，每天3次，每次0.1克;吉非貝齊(諾衡、潔脂、康利脂、吉非羅齊)，每天2次，每次0.6克;泛硫乙胺(潘特生)，每天3次，每次0.2克。降甘油三酯類海魚油(多烯康、脈絡(luò)康、魚油烯康)，每天3次，每次2克。由上述藥物的不同作用機(jī)制可知，雖然同屬降血脂藥物，但使用時(shí)必須有所區(qū)別，高脂血癥患者不能見是降脂藥就隨意使用。一般說來，以膽固醇升高或以膽固醇升高為主的高脂血癥患者，宜首選他汀類藥物治療;以甘油三酯升高為主的患者，宜首選貝特類藥物治療。何時(shí)需要聯(lián)合用藥如果單獨(dú)使用一種降脂藥物難以達(dá)到預(yù)期效果，就需要采取聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。一般情況下，高膽固醇血癥患者可首選他汀類藥物，同時(shí)輔以膽酸鰲合劑或貝特類藥物;高甘油三酯血癥患者宜首選貝特類藥物，同時(shí)輔以煙酸或海魚油制劑;以膽固醇升高為主的患者，應(yīng)首選他汀類藥物，同時(shí)輔以煙酸或貝特類藥物;以甘油三酯升高為主的患者，可首選貝特類藥物，同時(shí)輔以煙酸或阿伐他汀;混合型患者，應(yīng)首選膽酸鰲合劑＋貝特類藥物或煙酸，同時(shí)輔以他汀類＋貝特類藥物或煙酸。治療高脂血癥往往需要較長時(shí)間用藥，因此患者不僅需要考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，尤其在聯(lián)合用藥時(shí)，患者更應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致毒副作用的增加。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，他汀類藥物中的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀與煙酸、吉非貝齊、紅霉素或環(huán)孢菌素聯(lián)用時(shí)，容易發(fā)生可危及生命的橫紋肌溶解癥，因此聯(lián)合用藥時(shí)不僅劑量宜小，而且應(yīng)特別謹(jǐn)慎。氟伐他汀與其他藥物之間的相互作用較少，聯(lián)合使用較為安全。
