老年人痛風(fēng)腳部腫痛可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解，結(jié)合低嘌呤飲食、局部冷敷及關(guān)節(jié)保護等措施綜合治療。痛風(fēng)發(fā)作主要由尿酸結(jié)晶沉積、嘌呤代謝紊亂、腎功能減退、藥物因素及遺傳傾向等因素引起。
1、藥物控制：
急性期首選非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉，能快速減輕炎癥反應(yīng)；秋水仙堿適用于早期發(fā)作，可抑制中性粒細胞遷移；嚴(yán)重腫脹時短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。需注意老年人腎功能減退可能影響藥物代謝，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整：
每日嘌呤攝入量控制在150mg以下，禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制紅肉及海鮮攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物，促進尿酸排泄。每日飲水2000ml以上稀釋尿液濃度。
3、物理干預(yù)：
發(fā)作期抬高患肢并冰敷15-20分鐘/次，間隔2小時重復(fù)，減輕血管擴張和滲出。緩解期可嘗試40℃以下溫水泡腳，改善局部循環(huán)。避免患處受壓或穿戴過緊鞋襪，使用拐杖分擔(dān)負重。
4、代謝管理：
合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免利尿劑等可能升高尿酸的藥物。肥胖患者應(yīng)逐步減重，每周中等強度運動150分鐘以上，如游泳、騎自行車等非負重運動。
5、長期預(yù)防：
慢性期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進排泄。定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300μmol/L以下，每年檢查關(guān)節(jié)超聲評估結(jié)晶沉積情況。突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱需排除感染性關(guān)節(jié)炎。
老年痛風(fēng)患者需建立長期健康管理方案，每日記錄飲食及癥狀變化，避免突然受涼或過度疲勞。建議選擇透氣性好的棉襪及寬松軟底鞋，居家鋪設(shè)防滑墊預(yù)防跌倒。烹飪時多用蒸煮方式代替煎炸，適量飲用蘇打水中和尿液酸堿度。合并多種慢性病者應(yīng)每3個月復(fù)查肝腎功能，藥物調(diào)整需風(fēng)濕科與老年科協(xié)同診療。社交活動中注意戒煙限酒，可通過太極拳等舒緩運動維持關(guān)節(jié)活動度。
