類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、糖皮質(zhì)激素、生物制劑靶向治療及關(guān)節(jié)功能鍛煉等方式治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘因、環(huán)境刺激及內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物可緩解關(guān)節(jié)腫痛和晨僵癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，適用于疾病早期或急性發(fā)作期。需注意胃腸道不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。
2、抗風(fēng)濕藥物：
甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等慢作用抗風(fēng)濕藥能延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。這類(lèi)藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月起效，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。聯(lián)合用藥方案可提高療效，常見(jiàn)與羥氯喹或柳氮磺吡啶組合使用。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等激素藥物用于中重度活動(dòng)期患者，能快速控制滑膜炎癥。短期小劑量使用可改善癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。建議采用階梯減量法停藥，避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
4、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗可精準(zhǔn)阻斷炎癥通路。這類(lèi)靶向藥物適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者，需皮下注射或靜脈輸注。使用前需排查結(jié)核等潛伏感染，治療期間要防范免疫抑制導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、功能鍛煉：
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)能維持肢體功能。溫水浴后做手指操、踝泵運(yùn)動(dòng)可改善晨僵，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合膝關(guān)節(jié)受累者。康復(fù)治療需循序漸進(jìn)，急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)以避免關(guān)節(jié)損傷加重。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕手指關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議戒煙并控制體重，定期進(jìn)行握力球訓(xùn)練和關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度時(shí)，可記錄晨僵時(shí)間和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量，復(fù)診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。病情穩(wěn)定期可嘗試太極或瑜伽等柔韌性運(yùn)動(dòng)，但避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)僵硬。
