胎兒腸管擴張可能由生理性因素或病理性因素引起，多數(shù)情況下與胎兒發(fā)育過程中的暫時性異常有關。常見原因包括胎兒吞咽羊水過多、腸道蠕動功能未成熟等生理現(xiàn)象，也可能與腸道閉鎖、胎糞性腹膜炎、染色體異常等病理性因素相關。
生理性因素通常表現(xiàn)為輕度擴張，腸管直徑多小于10毫米，且隨著孕周增加可能自行緩解。胎兒吞咽羊水是腸道正常發(fā)育的刺激因素，但過量吞咽可能導致暫時性腸管擴張。腸道蠕動功能未成熟時，部分羊水滯留也可能引起擴張，這類情況多在妊娠晚期改善。
病理性因素中，腸道閉鎖是最常見的先天性畸形，可能與胚胎期腸管血供異常有關，通常伴隨羊水過多或胎兒生長受限。胎糞性腹膜炎多因胎兒期腸穿孔導致，超聲下可見腸管擴張伴腹腔鈣化灶。染色體異常如唐氏綜合征也可能合并腸道發(fā)育異常，需結合其他超聲軟指標綜合評估。
胎兒腸管擴張的診斷需依賴超聲動態(tài)監(jiān)測，重點觀察擴張程度是否進展、是否伴隨其他異常。生理性擴張建議每2-4周復查超聲，關注腸管直徑變化。病理性擴張需進行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測排除染色體異常，必要時需胎兒MRI評估腸道結構。
對于持續(xù)進展的腸管擴張，新生兒出生后可能需要小兒外科干預。腸道閉鎖通常需行腸吻合術，胎糞性腹膜炎根據(jù)嚴重程度選擇腹腔引流或腸造瘺術。建議存在病理性因素的孕婦在具備新生兒外科條件的醫(yī)院分娩，以確保及時治療。
