糖尿病壞疽是糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部或下肢組織缺血、感染及壞死。患者需從血糖管理、傷口護(hù)理、生活方式調(diào)整等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)。
嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病壞疽的核心?；颊咝枰?guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素，保持糖化血紅蛋白HbA1c低于7%。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加速血管和神經(jīng)病變，加重組織缺血。
日常傷口護(hù)理需格外謹(jǐn)慎。每日檢查足部有無(wú)破損、水皰或紅腫，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。清潔傷口時(shí)使用無(wú)菌生理鹽水，避免酒精或碘伏刺激。保持患處干燥，選擇透氣敷料覆蓋。禁止自行處理壞死組織，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)。
改善下肢血液循環(huán)對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抬腿練習(xí)等促進(jìn)血液回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或交叉雙腿。吸煙者必須戒煙，尼古丁會(huì)加重血管收縮。冬季注意足部保暖，但禁用熱水袋或電熱毯直接接觸皮膚。
飲食調(diào)整需兼顧血糖控制與營(yíng)養(yǎng)支持。采用低升糖指數(shù)飲食，限制精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)傷口愈合。合并腎功能損害時(shí)需限制蛋白質(zhì)總量。
糖尿病壞疽患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多或惡臭、下肢疼痛加劇等癥狀時(shí)，提示感染擴(kuò)散或病情惡化，需立即就醫(yī)。嚴(yán)重者可能需血管介入治療、高壓氧治療甚至截肢手術(shù)。早期規(guī)范治療可顯著降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
患者需每1-3個(gè)月復(fù)查下肢血管超聲和神經(jīng)功能，每年進(jìn)行眼底及腎功能檢查。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)加入患者互助小組緩解焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，避免足部外傷。
