脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要與皮脂腺分泌異常、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān)。該病可能由馬拉色菌過度增殖、遺傳易感性、免疫功能紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境刺激等多種原因引起。
馬拉色菌過度繁殖是脂溢性皮炎的重要誘因。這種常駐于皮脂腺的酵母樣真菌會分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?；颊哳^皮、面部等皮脂分泌旺盛區(qū)域可能出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑等癥狀。
遺傳因素在發(fā)病中起關(guān)鍵作用。具有特定基因變異的人群皮脂腺功能更活躍，皮膚屏障蛋白表達異常，表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病特點。這類患者往往從青春期開始反復(fù)出現(xiàn)頭面部脫屑、瘙癢等癥狀。
免疫功能紊亂會加重病情。T淋巴細胞亞群失衡、炎癥因子過度釋放可導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)放大。艾滋病、器官移植術(shù)后等免疫低下人群發(fā)病率顯著增高，皮損范圍常更廣泛。
神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)影響疾病進程。壓力、疲勞等應(yīng)激狀態(tài)會通過神經(jīng)肽途徑刺激皮脂分泌，青春期、更年期等激素波動期癥狀易加重。部分患者伴隨焦慮、抑郁等情緒障礙。
環(huán)境刺激是常見誘發(fā)因素。寒冷干燥氣候、頻繁燙染發(fā)、不當護膚品使用等均可破壞皮膚屏障。冬季癥狀加重者多見，表現(xiàn)為鼻翼、眉弓等部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑伴黃色油膩痂皮。
對于頑固性或全身性皮損患者，建議盡早就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。皮膚科醫(yī)生可能通過真菌鏡檢、皮膚鏡檢查等手段明確診斷，必要時采用抗真菌藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等綜合治療方案。
