老年人前列腺增生多數(shù)情況下可以手術治療。手術方式的選擇主要與患者年齡、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風險等因素相關，常見術式包括經(jīng)尿道前列腺電切術和經(jīng)尿道前列腺剜除術。
前列腺增生手術適用于中重度下尿路癥狀患者。藥物治療效果不佳、反復尿潴留、膀胱結石、腎功能受損等情況是明確手術指征。經(jīng)尿道前列腺電切術通過電切鏡切除增生腺體，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。經(jīng)尿道前列腺剜除術采用激光或等離子技術，止血效果更佳，適合高齡或合并心血管疾病患者。
手術風險與患者基礎狀況密切相關。術后可能發(fā)生短期尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥，多數(shù)可在3-6個月內(nèi)恢復。嚴重出血、水中毒等風險發(fā)生率低于5%。術前需完善尿流動力學檢查、前列腺特異性抗原檢測等評估。
80歲以上高齡患者需謹慎評估手術獲益。合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙者可能更適合保守治療。微創(chuàng)手術技術的發(fā)展使多數(shù)老年患者可獲得安全有效治療，術后國際前列腺癥狀評分平均可降低70%以上。
術后需定期復查尿流率和殘余尿量。保持大便通暢、避免憋尿等生活習慣有助于維持手術效果。少數(shù)患者術后5-10年可能因腺體再生需要二次手術。建議在泌尿外科專科醫(yī)師指導下制定個體化治療方案。
