皮膚型紅斑狼瘡主要包括慢性皮膚型紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和急性皮膚型紅斑狼瘡三種類型。慢性皮膚型紅斑狼瘡以盤狀紅斑狼瘡最為常見，亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為環(huán)形紅斑或丘疹鱗屑性皮損，急性皮膚型紅斑狼瘡則與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)，出現(xiàn)蝶形紅斑等特征性皮損。
慢性皮膚型紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為盤狀紅斑狼瘡，皮損好發(fā)于面部、頭皮等曝光部位，初期為紅色丘疹或斑塊，逐漸擴大呈盤狀，表面附著鱗屑，中央萎縮伴色素減退，邊緣隆起伴色素沉著。盤狀紅斑狼瘡可能與環(huán)境紫外線暴露、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持久性皮損，愈后遺留瘢痕。治療需嚴格防曬，局部可選用糖皮質(zhì)激素軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，頑固病例可考慮抗瘧藥。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡特征性皮損包括環(huán)形紅斑型和丘疹鱗屑型，好發(fā)于軀干和上肢，皮損呈環(huán)形或半環(huán)形分布，邊緣有細小鱗屑，較少形成瘢痕。該類型可能與抗SSA/Ro抗體陽性相關(guān)，通常伴有光敏感現(xiàn)象。治療需避免日曬，局部使用中效糖皮質(zhì)激素，系統(tǒng)治療可選用羥氯喹，嚴重者需小劑量糖皮質(zhì)激素。
急性皮膚型紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為面頰部蝶形紅斑，皮損呈水腫性紅斑，表面光滑無鱗屑，多伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期出現(xiàn)。蝶形紅斑可能與免疫復合物沉積、血管炎等因素有關(guān)，通常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需針對系統(tǒng)性病變，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時加強皮膚護理。皮膚型紅斑狼瘡出現(xiàn)全身癥狀或皮損廣泛時應及時就診風濕免疫科。
