兒童肥胖主要由飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、遺傳因素、內(nèi)分泌異常及心理行為問題共同導(dǎo)致。
高熱量飲食是首要誘因。過多攝入油炸食品、含糖飲料和精制碳水化合物會(huì)導(dǎo)致能量過剩，轉(zhuǎn)化為脂肪堆積。家庭飲食習(xí)慣中常存在過度喂養(yǎng)現(xiàn)象，部分家長將食物作為獎(jiǎng)勵(lì)手段。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需增加蔬菜水果比例，選擇全谷物替代精米白面，用蒸煮代替煎炸烹飪方式。
身體活動(dòng)量不足加劇能量蓄積。電子產(chǎn)品的普及使兒童靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間延長，每日中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不足60分鐘。學(xué)校體育課被擠占、社區(qū)活動(dòng)空間有限也是影響因素。建議每天保證1小時(shí)戶外活動(dòng)，可選擇跳繩、游泳、籃球等有氧運(yùn)動(dòng)。
遺傳因素約占肥胖成因的40-70%。父母雙方肥胖的兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通兒童的10-15倍，這與FTO基因等肥胖易感基因相關(guān)。這類兒童需更早建立體重監(jiān)測(cè)機(jī)制，但基因并非決定性因素，通過環(huán)境干預(yù)仍可有效控制。
病理性因素包括下丘腦病變、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。這類患兒往往伴隨生長遲緩、皮膚干燥等特異性癥狀，需通過激素檢測(cè)確診。庫欣綜合征患兒會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖伴紫色條紋，發(fā)病率約1/10萬。
心理因素常被忽視。情緒性進(jìn)食在學(xué)齡期兒童中多見，焦慮抑郁會(huì)導(dǎo)致暴飲暴食。部分兒童通過進(jìn)食緩解學(xué)業(yè)壓力，形成惡性循環(huán)。行為矯正需結(jié)合心理咨詢，建立非食物獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
對(duì)于體重指數(shù)超過同年齡95百分位的兒童，建議到兒科內(nèi)分泌科進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)、血脂檢測(cè)等系統(tǒng)評(píng)估。極少數(shù)病理性肥胖需藥物或代謝手術(shù)干預(yù)，多數(shù)通過生活方式調(diào)整可獲得改善。
