柳絮過敏主要由柳樹花粉中的蛋白質(zhì)成分引發(fā)機體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)所致。常見表現(xiàn)包括鼻癢、噴嚏、眼結(jié)膜充血等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)哮喘發(fā)作。過敏反應(yīng)通常由免疫球蛋白E介導，屬于I型超敏反應(yīng)范疇。
柳絮過敏的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳易感性是重要基礎(chǔ)，父母有過敏史者患病風險增加3-5倍。環(huán)境暴露量直接影響癥狀嚴重程度，每立方米空氣中花粉顆粒超過50粒即可能誘發(fā)癥狀。呼吸道屏障功能缺陷者更易致敏，這與鼻腔黏膜纖毛清除功能下降有關(guān)。部分患者存在維生素D缺乏，該營養(yǎng)素對維持免疫平衡具有調(diào)節(jié)作用。合并慢性鼻炎或哮喘等基礎(chǔ)疾病會加重過敏反應(yīng)。
典型臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)季節(jié)性特征。早期以鼻部癥狀為主，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏每次連續(xù)5個以上、清水樣鼻涕及鼻塞三聯(lián)征。眼部癥狀常見球結(jié)膜充血、流淚和眼瞼水腫。約30%患者會出現(xiàn)咽癢、耳道瘙癢等不適。重度過敏者可發(fā)生胸悶氣促，提示可能誘發(fā)過敏性哮喘。皮膚接觸部位可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。
診斷主要依據(jù)典型癥狀與過敏原檢測。皮膚點刺試驗陽性率可達85%，血清特異性IgE檢測適合皮膚試驗禁忌者。鼻分泌物嗜酸性粒細胞計數(shù)超過5%有輔助診斷價值。需注意與感冒鑒別，后者常伴發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。
治療采取四位一體策略。避免接觸是根本措施，花粉季節(jié)減少戶外活動，關(guān)閉車窗和門窗。生理鹽水鼻腔沖洗可清除過敏原，每日2-3次?？菇M胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能緩解輕中度癥狀。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松對控制鼻部炎癥效果顯著。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘者。免疫治療需持續(xù)3-5年，有效率約70%。
預防措施應(yīng)貫穿整個花粉季節(jié)。關(guān)注當?shù)鼗ǚ蹪舛阮A報，濃度高時外出佩戴防花粉口罩?；丶液蠹皶r沐浴更衣，避免花粉沉積。臥室使用空氣凈化器，濾網(wǎng)需定期更換。飲食補充歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀控制不佳或出現(xiàn)喘息時應(yīng)及時就診。
