右側(cè)肋骨下方隱隱作痛可能由多種原因引起，常見因素包括肋軟骨炎、消化系統(tǒng)疾病、肝膽病變、肌肉拉傷或帶狀皰疹早期表現(xiàn)。疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間可幫助初步判斷病因，若持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
肋軟骨炎
多見于體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)愛好者，可能與反復(fù)勞損、局部受涼有關(guān)。典型表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布緩解，急性期需減少上肢負(fù)重活動(dòng)。
消化系統(tǒng)問(wèn)題
胃食管反流或胃炎常引發(fā)劍突下隱痛，疼痛與進(jìn)食相關(guān)，可能伴隨反酸、噯氣。十二指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)在空腹時(shí)，進(jìn)食后緩解。建議完善胃鏡檢查，治療需聯(lián)合抑酸劑如奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂。
肝膽疾病
膽囊炎或膽結(jié)石疼痛多位于右季肋區(qū)，進(jìn)食油膩食物后加劇，可能向右肩背部放射。肝功能異常時(shí)可出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深。需通過(guò)超聲檢查確診，輕度膽結(jié)石可嘗試熊去氧膽酸溶石治療，反復(fù)發(fā)作需考慮膽囊切除術(shù)。
肌肉骨骼損傷
近期有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史者，可能因肋間肌拉傷導(dǎo)致疼痛，局部按壓時(shí)癥狀明顯。急性期可冷敷，72小時(shí)后改為熱敷，配合外用雙氯芬酸鈉凝膠。長(zhǎng)期伏案工作者還需排除胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。
其他原因
帶狀皰疹早期可能出現(xiàn)沿肋間神經(jīng)分布的灼痛感，3-5天后出現(xiàn)特征性皮疹。糖尿病患者需警惕肋間神經(jīng)炎，疼痛呈針刺樣。少數(shù)情況下需排除胸膜炎、肺部占位性病變。
建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛進(jìn)行性加重、影響睡眠或出現(xiàn)體重下降，需完善血常規(guī)、腹部超聲、胸部CT等檢查。
