膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
運動損傷是膝關(guān)節(jié)滑膜炎的常見誘因。過度跑跳、急轉(zhuǎn)急停等動作可能導(dǎo)致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和活動受限。急性期需立即停止運動并冰敷,慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損后產(chǎn)生的碎屑刺激滑膜增生,常伴隨晨僵和活動后疼痛。口服氨基葡萄糖可延緩軟骨退化,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。體重控制對減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷至關(guān)重要。
感染性滑膜炎起病急驟,多由金黃色葡萄球菌或結(jié)核桿菌引起。患者會出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等全身癥狀。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體后使用敏感抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。糖尿病患者更易合并此類感染。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可導(dǎo)致滑膜持續(xù)性炎癥。滑膜細胞異常增殖形成血管翳,侵蝕關(guān)節(jié)面造成畸形。甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥可控制病情進展,生物制劑對中重度患者效果顯著。定期監(jiān)測肝腎功能是用藥關(guān)鍵。
痛風(fēng)性滑膜炎與尿酸代謝紊亂相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜引發(fā)劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。非布司他可抑制尿酸生成,苯溴馬隆促進排泄。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免飲酒和動物內(nèi)臟。