大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由多種原因引起，常見因素包括關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風性關(guān)節(jié)炎以及類風濕關(guān)節(jié)炎等。疼痛程度從輕微不適到嚴重影響活動不等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
關(guān)節(jié)勞損是拇指疼痛的常見生理性因素。頻繁使用拇指進行抓握、打字或操作手機可能導致肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織疲勞性損傷。表現(xiàn)為活動時鈍痛，休息后緩解。減少重復性動作、局部熱敷和佩戴護具可改善癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感是其典型特征。疼痛在陰雨天或過度使用后加重。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸也可能被采用。
腱鞘炎常由肌腱與鞘膜過度摩擦引發(fā)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎俗稱媽媽手會導致拇指根部腫脹壓痛，腕部側(cè)向活動時疼痛加劇。早期可通過夾板固定、超聲波治療改善，嚴重者需行腱鞘切開術(shù)。
痛風性關(guān)節(jié)炎與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。突發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但拇指關(guān)節(jié)也可能受累。秋水仙堿、非布司他等藥物可控制急性發(fā)作，低嘌呤飲食有助于預防復發(fā)。
類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵持續(xù)超過1小時。甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥可延緩病情，生物制劑如阿達木單抗適用于中重度患者。
若疼痛持續(xù)超過兩周，伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱或功能喪失，建議盡早就醫(yī)。通過血液檢查、X線或核磁共振可明確診斷，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
