剖腹產(chǎn)術(shù)后通常建議使用鎮(zhèn)痛泵48-72小時(shí)，具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)個(gè)體疼痛耐受度、恢復(fù)情況以及醫(yī)生評(píng)估決定。鎮(zhèn)痛泵的使用有助于緩解術(shù)后切口疼痛、促進(jìn)早期活動(dòng)、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后24小時(shí)：
此時(shí)疼痛最為明顯，鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)釋放藥物如芬太尼或羅哌卡因，有效控制銳痛和活動(dòng)痛。產(chǎn)婦需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。
2、48小時(shí)關(guān)鍵期：
多數(shù)產(chǎn)婦在此階段疼痛逐漸減輕，但仍需維持鎮(zhèn)痛以支持翻身、哺乳等必要活動(dòng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)子宮收縮痛和切口愈合情況評(píng)估是否減量，部分對(duì)疼痛敏感者可能延長(zhǎng)至72小時(shí)。
3、72小時(shí)過(guò)渡期：
若恢復(fù)良好，可逐步改用口服非甾體抗炎藥如布洛芬過(guò)渡。此時(shí)需觀察腸道功能恢復(fù)情況，硬膜外鎮(zhèn)痛可能延緩腸蠕動(dòng)，需配合早期下床活動(dòng)。
4、個(gè)體化調(diào)整：
合并妊娠高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，可能需縮短鎮(zhèn)痛時(shí)間以避免血壓波動(dòng)或血糖異常。多胎妊娠、緊急剖宮產(chǎn)等復(fù)雜情況則需延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛至96小時(shí)。
5、不良反應(yīng)管理：
常見(jiàn)副作用包括惡心、皮膚瘙癢，可通過(guò)聯(lián)合止吐藥緩解。罕見(jiàn)呼吸抑制需密切監(jiān)測(cè)血氧，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)選擇對(duì)嬰兒安全的藥物配伍方案。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需保持去枕平臥，24小時(shí)后可嘗試側(cè)臥哺乳，使用收腹帶減輕活動(dòng)疼痛。飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免脹氣食物。每日觀察切口滲液及體溫變化，術(shù)后5-7天可淋浴但忌盆浴。建議家屬協(xié)助進(jìn)行下肢按摩預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口紅腫滲液或劇烈疼痛，需及時(shí)返院檢查。
