電子胃鏡適用于上消化道癥狀診斷、高危人群篩查及治療后復(fù)查，主要適應(yīng)癥包括反復(fù)上腹痛、不明原因嘔血、胃潰瘍隨訪、胃癌篩查和食管異物取出。
1、反復(fù)上腹痛：
持續(xù)4周以上的上腹部隱痛或灼痛需胃鏡檢查，常見于慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。胃鏡可直接觀察胃黏膜病變程度，必要時(shí)可進(jìn)行組織活檢。40歲以上患者合并體重下降時(shí)需優(yōu)先排查。
2、嘔血黑便：
嘔鮮血或咖啡樣物、柏油樣便提示上消化道出血，胃鏡能明確出血部位，發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張、胃十二指腸潰瘍等病因。出血24小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡可提高診斷率，同時(shí)實(shí)施鈦夾止血等治療。
3、潰瘍隨訪：
確診胃潰瘍患者治療6-8周后需復(fù)查胃鏡，評估潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌根除效果。頑固性潰瘍或巨大潰瘍可能需延長隨訪周期，警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、胃癌篩查：
年齡40歲以上合并胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等危險(xiǎn)因素者建議定期胃鏡檢查。早期胃癌可通過染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等精查手段發(fā)現(xiàn)，5年生存率可達(dá)90%以上。
5、食管異物：
誤吞魚刺、假牙等異物卡頓食管時(shí)，胃鏡能直觀定位并采用網(wǎng)籃、鼠齒鉗等工具取出。兒童及老年人需特別注意避免強(qiáng)行吞咽導(dǎo)致穿孔。
檢查前需禁食8小時(shí)，高血壓患者當(dāng)日可少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時(shí)待咽喉麻醉消退后進(jìn)食溫涼流質(zhì)，避免劇烈咳嗽以防出血。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案，糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥。普通胃鏡檢查后觀察30分鐘即可離院，無痛胃鏡需家屬陪同且24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛。
